Obstructive Shock
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阻塞性休克是由心臟或大血管的機械性阻塞導致心輸出量急劇下降而引起的休克狀態。常見原因包括心包膜填塞、張力性氣胸、肺動脈血栓栓塞和胃扭轉-擴張症候群(GDV)。
阻塞性休克的本質是心臟或大血管受到外在機械性阻塞,使心室充盈或射血路徑受阻:心包膜填塞與張力性氣胸壓迫心臟並使胸腔內壓上升,限制靜脈回流與舒張期充盈;肺動脈血栓栓塞與心絲蟲腔靜脈症候群則阻斷右心射血或前負荷,GDV 擴張的胃壓迫後腔靜脈與門靜脈同樣減少回心血量。前負荷或射出受阻導致每搏輸出量與心輸出量急遽下降,引發系統性低灌注。代償性交感神經興奮造成心搏過速但脈搏微弱,回流受阻使頸靜脈怒張、中心靜脈壓上升;組織缺氧轉為無氧代謝產生乳酸性酸中毒,若未及時解除阻塞將快速惡化為多重器官衰竭與死亡。
急診注意(不含劑量)
阻塞性休克核心是解除機械性阻塞而非單純輸液 → 立即評估 ABC 並鑑別病因(心包填塞、張力性氣胸、GDV、肺血栓栓塞、腔靜脈症候群)→ 針對性處置:心包填塞行心包穿刺、張力性氣胸胸腔穿刺減壓、GDV 胃減壓 → 輸液僅為過渡支持,需謹慎少量 bolus(心包填塞時過量輸液惡化前負荷)→ 持續監測血壓/乳酸/中心靜脈壓
Risk Factors
早期
進展期
症狀標籤 (VetPro 鑑別診斷詞彙,10 項)
主要檢查
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
急迫・當日就診需住院密切監控,若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動限制劇烈運動,允許短距離緩步散步 (leash walk for toileting)・穩定後可漸進恢復,依心功能分級調整
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
取決於潛在病因和解除阻塞的速度。張力性氣胸和心包填塞經及時引流後預後可良好。GDV經手術治療存活率約70-80%。腫瘤性心包積液的長期預後較差。肺栓塞的預後取決於栓塞範圍。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險