開角型青光眼

先天性異常

• 外傷
• 感染

早期

• 眼壓緩慢、輕度升高 (25–40 mmHg)，初期不適不明顯
• 瞳孔輕度散大、對光反射遲緩
• 鞏膜上靜脈輕度充血 (episcleral congestion)
• 多為雙眼、不對稱，病程隱匿
• 犬：米格魯、挪威獵麋犬、PBGV 好發；貓原發性罕見

進展期

• 眼球逐漸增大 (buphthalmos)，角膜出現 Haab 氏紋
• 水晶體半脫位或脫位，可見無水晶體新月 (aphakic crescent)
• 視神經盤凹陷 (cupping) 與視網膜退化，視力喪失
• 眼瞼閉合不全，暴露性角膜炎與角膜混濁
• 晚期角膜水腫，眼痛、眼瞼痙攣

主要檢查

• 眼壓測量（定期追蹤）：眼壓緩慢升高，早期僅輕度
• 前房角鏡檢查：房角開放，可與閉角型區分
• 眼底檢查：視神經盤凹陷與萎縮
• 基因檢測（ADAMTS10/17）：米格魯、挪威獵麋犬、PBGV 篩檢

鑑別診斷

• 閉角型青光眼（Closed Angle Glaucoma）：多單眼急性發作，劇痛、角膜水腫與眼壓急升，隅角鏡見隅角狹窄或關閉；開角型隅角開放
• 前葡萄膜炎（Anterior Uveitis）：瞳孔縮小、房水閃輝或角膜後沉著物，眼壓多偏低；開角型青光眼瞳孔散大、眼壓升高
• 水晶體脫位（Lens Luxation）：多見㹴犬，眼球大小多正常而水晶體已脫位；開角型多先有眼球增大後才繼發半脫位

原則

• 眼藥水(抗生素或消炎)；止痛藥。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 眼藥水(抗生素或消炎)
• 止痛藥

外科

• 根據病況可能需手術治療(角膜移植、青光眼閥膜植入、眼球摘除等)：依病況評估

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 角膜潰瘍：先做螢光染色 — 確認是否穿透 Descemet 膜
• 突然失明：鑑別視網膜剝離（高血壓）vs 視神經炎 vs 中樞性
• 貓皰疹病毒角膜炎：勿使用類固醇眼藥 — 可致病毒增殖加重

監測項目

• 眼壓（IOP）
• 螢光染色
• Schirmer 淚液試驗
• 裂隙燈檢查
• 眼底檢查
• 視覺反應評估

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes