眼眶蜂窩性組織炎

先天性異常

• 外傷
• 感染

早期

• 急性單側眼球突出 (exophthalmos)，第三眼瞼突出
• 張口疼痛 (pain on opening mouth)，抗拒進食
• 結膜水腫充血、眼分泌物，眼瞼與眼眶周圍腫脹
• 發燒、精神沉鬱；眼球回推阻力增加
• 多見於幼年至年輕犬；常源自異物、牙根膿瘍或口腔穿刺傷

進展期

• 最後一顆上臼齒後方口腔黏膜腫脹、波動，膿瘍可自此破出
• 眼瞼閉合不全，暴露性角膜炎與角膜潰瘍
• 眼球運動受限、斜視
• 壓迫或發炎波及視神經可致視力喪失（少見）

主要檢查

• 鎮靜下張口檢查：最後上臼齒後方黏膜腫脹或流膿
• 眼眶超音波：見低回音積液區或異物
• 細針抽吸細胞學與培養：化膿性發炎並找出病原
• CT或MRI：評估範圍、異物與骨質受累

鑑別診斷

• 顴骨唾液腺黏液囊腫（Zygomatic Mucocele）：顴骨唾液腺相關囊性腫塊及穿刺取得黏稠唾液較支持黏液囊腫，急性病例也可疼痛
• 眼眶腫瘤（Orbital Neoplasia）：眼眶腫瘤多見於老年動物、病程漸進，張口多不痛，超音波或 CT 見實質腫塊或骨溶解
• 咀嚼肌肌炎（Masticatory Muscle Myositis）：咀嚼肌肌炎多為雙側，顳肌與咬肌腫脹或萎縮、張口受限，CK 可升高，2M 抗體確認

原則

• 眼藥水(抗生素或消炎)；止痛藥。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 眼藥水(抗生素或消炎)
• 止痛藥

外科

• 根據病況可能需手術治療(角膜移植、青光眼閥膜植入、眼球摘除等)：依病況評估

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 角膜潰瘍：先做螢光染色 — 確認是否穿透 Descemet 膜
• 突然失明：鑑別視網膜剝離（高血壓）vs 視神經炎 vs 中樞性
• 貓皰疹病毒角膜炎：勿使用類固醇眼藥 — 可致病毒增殖加重

監測項目

• 眼壓（IOP）
• 螢光染色
• Schirmer 淚液試驗
• 裂隙燈檢查
• 眼底檢查
• 視覺反應評估

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes