犬小病毒腸炎

病原體

• 犬小病毒 CPV-2a、CPV-2b、CPV-2c（現行流行株）
• 環境中極穩定（存活數月至數年）
• 糞口途徑傳播

病理生理

• 攻擊腸隱窩上皮細胞（快速分裂細胞）
• 腸絨毛萎縮、隱窩壞死
• 骨髓抑制（白血球減少）
• 腸屏障破壞導致細菌移位與敗血症

早期

• 急性食慾廢絕
• 嘔吐
• 嗜睡
• 發燒

進展期

• 嚴重出血性腹瀉（腥臭味特徵性）
• 嚴重脫水
• 低體溫（敗血性休克）
• 嚴重白血球減少
• 敗血症與 SIRS

主要檢查

• 糞便 CPV 抗原快速測試（SNAP test）：門診快速檢測，敏感度約 80-90%。假陰性可見於早期感染或抗體中和後。疫苗接種後 5-14 天內可能假陽性。
• CBC：嚴重白血球減少（WBC <2,000/μL）為典型且預後相關。嚴重淋巴球減少。

鑑別診斷

• 胰臟炎（Pancreatitis）：前腹痛、胰臟脂肪酶升高及相符超音波較支持胰臟炎，小病毒快篩陰性仍不能排除感染
• 沙門氏菌感染（Salmonellosis）：生肉暴露、發燒及腹瀉可提示沙門氏菌症，須結合糞便培養判讀，小病毒快篩陰性不能排除感染
• 犬冠狀病毒腸炎（Canine Coronavirus Enteritis）：冠狀病毒腸炎多為輕中度下痢，少見嚴重血便與白血球減少；需糞便 PCR 確認
• 出血性胃腸炎 (AHDS)（Hemorrhagic Gastroenteritis (Acute Hemorrhagic Diarrhea Syndrome)）：出血性胃腸炎多見成年小型犬，果醬樣血便伴 PCV 明顯升高，白血球多不減少
• 腸道異物（Intestinal Foreign Body）：影像見異物或局部阻塞型態較支持腸道異物，小病毒快篩陰性不能排除小病毒感染
• 腎上腺皮質功能低下症（Hypoadrenocorticism (Addison's Disease)）：腎上腺皮質機能低下常見低鈉高鉀、壓力下無淋巴球減少；靠 ACTH 刺激試驗確認
• 貓泛白血球減少症（Feline Panleukopenia）：貓泛白血球減少症與貓感染犬小病毒的表現及快篩重疊，須病毒分型檢測區分

原則

• 積極靜脈輸液為核心
• 抗生素預防敗血症
• 止吐治療
• 早期腸道營養

一般處置

• 積極靜脈輸液（Lactated Ringer's 或 PlasmaLyte，維持灌流）
• 早期腸道營養（嘔吐控制後 12-24 小時即開始，改善預後）
• 低血糖矯正（幼犬常見，2.5% Dextrose in fluids）
• 嚴重者：血漿輸注或全血輸血

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

臨床要點

• 白血球減少是重要預後指標
• 糞便ELISA可能有假陰性（早期或大量病毒脫落後）
• 早期腸內營養比長期禁食更好
• 康復後可長期排毒，環境需徹底消毒

監測項目

• 電解質
• 血糖
• 白血球計數
• 體溫
• 糞便性狀

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• 白血球減少：常見
• 低血糖：常見