Penile Prolapse
別名:陰莖突出、Penile Protrusion、Priapism-Related Prolapse
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陰莖脫垂 (penile prolapse) 為陰莖持續暴露於包皮外的異常狀態,可因嵌頓包莖 (paraphimosis)、脊髓損傷、陰莖外傷或腫瘤引起。暴露的陰莖黏膜迅速乾燥、水腫與壞死。需緊急處理。與 paraphimosis 密切相關但亦可見於非勃起狀態的陰莖突出。
陰莖脫垂源於包皮無法回納陰莖(嵌頓包莖)、acepromazine 等藥物或陰莖海綿體血液滯留所致的持續勃起(priapism)、腰薦脊髓或骨盆神經損傷使縮肌與包皮括約功能喪失,或陰莖/包皮腫瘤與外傷造成的機械性突出。陰莖一旦持續暴露於包皮外,遠端的靜脈與淋巴回流受包皮環卡壓而受阻,導致進行性鬱血與間質水腫,腫脹又進一步加劇卡壓而形成惡性循環。暴露的黏膜因失去包皮的濕潤保護而迅速乾燥、龜裂,組織缺血與動脈灌流不足最終造成黏膜壞死;尿道口受壓與疼痛則引起排尿困難,若不緊急復位或減壓可導致不可逆的陰莖壞死。
常見原因
藥物相關
早期
進展期
主要檢查
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫,延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動術後限制劇烈活動・10-14 天
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天(手術後)
監測頻率
出院條件
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可復位的陰莖脫垂預後佳。神經性脫垂需長期管理。嚴重壞死需截斷但可保留排尿功能。原因可矯正者預後良好。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險