Pericardial Effusion
別名：PE、Cardiac Tamponade、心包積液、心囊積液、心臟填塞
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心包膜腔內異常液體積聚，犬最常見原因為血管肉瘤與特發性心包積液，嚴重時導致心臟填塞 (cardiac tamponade) 危及生命。
正常心包膜腔含極少量漿液 (1-15 mL)，心包膜為不可伸展的纖維性囊。液體積聚於心包膜腔時，初始心包膜可代償少量增加。當液體超過代償容量，心包腔內壓力升高壓迫心臟腔室。由於右心壓力系統低於左心，右心房與右心室最先受壓 — 心臟舒張期充盈受限（限制性填充），導致靜脈回流障礙與心輸出量下降。這就是心臟填塞 (Cardiac Tamponade)。急性大量積液（如腫瘤破裂出血）即使少量即可引起填塞（心包膜無時間擴張代償）。慢性緩慢積液心包膜可逐漸伸展，容納較大量液體後才發生填塞。填塞時的血流動力學變化：頸靜脈壓升高 (JVD)、動脈血壓下降、心輸出量減少、代償性心搏過速與周邊血管收縮。Beck's triad（低血壓、頸靜脈怒張、心音低沉）為經典表現。肝臟鬱血導致腹水。腫瘤性心包積液通常為出血性（腫瘤血管破裂），特發性亦多為出血性。
急診注意（不含劑量）
心臟填塞為急症。處理步驟：(1) 先建立大孔徑靜脈通路，分次小量晶體液擴容以增加前負荷（橋接手段，不可取代引流；犬貓皆需每次重新評估）；(2) 絕對禁用利尿劑與血管擴張劑（惡化填塞）；(3) 緊急心包穿刺（右側第 4-6 肋間，超音波引導最佳，ECG 監測避免刺入心肌 — 接觸心外膜時出現 ST 段抬高/PVC）；(4) 引流少量積液即可顯著改善血流動力學；(5) 積液送檢（細胞學、培養、PCV）；(6) 穿刺後密切監測再積聚。急性 HSA 破裂出血可能需緊急手術。
腫瘤性（犬最常見）
特發性（犬第二常見）
感染性
其他
早期
進展期
晚期
常見表現 （名冊獸醫核可，4 項）
只說明這個病常見哪些表現，供學習與鑑別時參考；不是診斷依據，也不代表要做哪一種處置。標「犬」「貓」的只在該物種記錄過。
臨床症狀
來源：語意核心 core-20261016.1
主要檢查
影像
進階檢查
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急迫・當日就診急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)
監測重點
居家照護指示
取決於病因。特發性心包積液預後最佳 — 第一次穿刺後約 50% 不再復發，心包膜切除術後治癒率高。Heart base tumor (chemodectoma) 生長緩慢，心包切除後中位存活 1-2 年。心臟 HSA 預後最差 — 僅穿刺中位存活約 1 個月，穿刺 + 化療約 4-6 個月，手術 + 化療中位存活約 4-6 個月。間皮瘤即使心包切除術後仍持續產生積液，預後差。整體而言，非腫瘤性心包積液預後遠優於腫瘤性。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
鑑別診斷
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動限制劇烈運動，允許短距離緩步散步 (leash walk for toileting)・穩定後可漸進恢復，依心功能分級調整
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
關鍵參數
立即床邊心臟超音波確認是否為填塞復發。確認填塞時，重複心包穿刺才是第一線處置（不是升壓劑）；穿刺前先以晶體液擴容維持前負荷。絕對禁用利尿劑與血管擴張劑，降低前負荷會直接惡化填塞
心搏過速合併脈搏微弱、脈壓變窄，視為填塞復發，立即回做超音波。穿刺過程中出現 VPC 或 ST 段抬高代表針尖已觸及心外膜，立即退針 1-2 mm 重新導引。穿刺後持續性心室心律不整依抗心律不整用藥處理；貓對 lidocaine 極敏感，不可套用犬劑量
重複心包穿刺並送細胞學、培養與 PCV。48 小時內再度填塞（尤其疑似右心耳血管肉瘤破裂出血）應評估急診開胸止血或心包膜切除，而非反覆穿刺
代表右心舒張期充盈受限仍存在，準備再次引流並重新評估心包腔。CVP 升高在本病是填塞的表現而非容量過多，不可據此給利尿劑
提示心包腔內持續出血或全身灌流不足。備血與交叉配對、以 AFAST 檢查是否合併腹腔出血（脾臟血管肉瘤），並評估急診手術止血
尿量下降代表心輸出量仍不足，優先解除填塞而非給利尿劑。呼吸急促先以超音波區分積液復發、併發胸腔積液與肺轉移，給氧穩定後再依病因處置
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。