Pheochromocytoma
別名:腎上腺髓質腫瘤、嗜鉻細胞腫瘤、Pheo、Adrenal Medullary Tumor、Chromaffin Cell Tumor
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嗜鉻細胞瘤是源自腎上腺髓質嗜鉻細胞的腫瘤,可分泌過量的兒茶酚胺(腎上腺素與正腎上腺素),導致陣發性或持續性高血壓及相關臨床症狀。為犬隻罕見但臨床意義重大的腎上腺腫瘤,常具局部侵犯性並可侵入後腔靜脈。
嗜鉻細胞瘤源自腎上腺髓質的嗜鉻細胞,腫瘤細胞自主且不受調控地合成並分泌過量兒茶酚胺(腎上腺素與正腎上腺素),且分泌常呈陣發性。過量兒茶酚胺持續刺激α-腎上腺素受體造成全身血管收縮與陣發性或持續性高血壓,刺激β-腎上腺素受體則導致心搏過速與心律不整;長期兒茶酚胺過載直接造成心肌損傷與肥厚,並使終端器官(如視網膜、腎臟)因血管收縮而缺血。臨床上因此表現為陣發性虛脫、躁動、喘氣、高血壓性視網膜病變甚至鬱血性心衰竭;此外腫瘤具局部侵犯性,約半數可長入後腔靜脈形成腫瘤栓塞而導致後肢水腫與腹水,手術操作腫瘤時更可誘發致命性兒茶酚胺風暴。
腫瘤特性
局部侵犯
轉移模式
病理生理
早期
進展期
晚期
症狀標籤 (VetPro 鑑別診斷詞彙,10 項)
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫,延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制規律適度運動有助血糖控制,避免劇烈運動(低血糖風險)・終身管理
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天(內分泌危象);多數門診管理
監測頻率
出院條件
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手術完全切除後中位存活時間約 16-24 個月,部分犬隻可存活 3 年以上。後腔靜脈侵犯不一定為手術禁忌,但增加圍術期死亡率(約 10-20%)。未完全切除或有轉移者預後較差。僅藥物控制者中位存活約 6-12 個月。術中兒茶酚胺危象為主要圍術期風險,適當的術前 alpha-blocker 預處理可顯著降低此風險。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險