眼球癆

先天性異常

• 外傷
• 感染

早期

• 眼球縮小、變軟（眼壓極低）(phthisis bulbi)
• 眼球內陷，第三眼瞼突出
• 角膜混濁、纖維化、新生血管或色素沉著
• 患眼失明，瞳孔對光反射消失
• 有慢性葡萄膜炎、末期青光眼或眼球外傷病史

進展期

• 眼瞼內翻 (entropion) 與睫毛摩擦，眼瞼痙攣
• 眼瞼與眼球貼合不良，慢性黏液性眼分泌物與結膜充血
• 貓：可發展為外傷後眼內肉瘤 (post-traumatic sarcoma)
• 肉瘤發生時萎縮的眼球再度腫大、變形或突出

主要檢查

• 眼壓測量：眼壓極低
• 眼部超音波：眼軸縮短、眼內結構紊亂或鈣化
• 眼球組織病理：貓須排除外傷後眼內肉瘤

鑑別診斷

• 角膜穿孔（Corneal Perforation）：病程急性伴劇痛，前房變淺、Seidel 試驗陽性或虹膜脫出，而非慢性纖維化的萎縮眼球
• 小眼症（Microphthalmia）：先天性小眼，自幼即存在，可伴白內障等其他眼部異常，無外傷或慢性葡萄膜炎病史
• 霍納氏症候群（Horner syndrome）：眼球大小正常但內陷，伴縮瞳、眼瞼下垂與第三眼瞼突出，眼壓可稍低

原則

• 眼藥水(抗生素或消炎)；止痛藥。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 眼藥水(抗生素或消炎)
• 止痛藥

外科

• 根據病況可能需手術治療(角膜移植、青光眼閥膜植入、眼球摘除等)：依病況評估

分診急迫度

次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 眼球萎縮是不可逆的終末狀態，治療重點在於舒適度而非視力恢復
• 萎縮的眼球內可能隱藏眼內腫瘤，超音波或摘除後病理檢查有助排除
• 許多飼主對眼球摘除術心理抗拒，需充分解釋動物適應能力良好
• 對側眼的保護和監測比治療萎縮眼更重要

監測項目

• 定期檢查萎縮眼是否有感染或不適
• 對側眼的定期眼科檢查
• 眼球摘除術後的傷口癒合追蹤
• 評估動物整體適應和生活品質

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes