色素性角膜炎

先天性異常

• 外傷
• 感染

早期

• 角膜鼻側（內側）緣開始出現褐黑色色素沉著
• 伴淺層新生血管，多為雙側、慢性、不痛
• 犬：巴哥等短頭犬好發，常合併眼瞼閉合不全或鼻皺褶倒睫
• 可合併內側眼瞼內翻造成溢淚，或乾眼症 (KCS) 的黏液性分泌物

進展期

• 色素與血管向角膜中央擴散，覆蓋瞳孔區
• 視力逐漸下降，嚴重者失明
• 角膜表面粗糙、纖維化；暴露性角膜潰瘍時出現眼瞼痙攣

主要檢查

• 淚液分泌試驗：排除乾眼症
• 眼瞼與鼻皺褶檢查：找出倒睫、內眥內翻或眼瞼閉合不全
• 螢光素染色：排除合併角膜潰瘍
• 裂隙燈檢查：評估色素沉積深度與範圍

鑑別診斷

• 角膜穿孔（Corneal Perforation）：角膜缺損處的隆起色素組織可能為虹膜脫出，即使Seidel陰性仍不能排除穿孔
• 慢性淺層角膜炎（Chronic superficial keratitis (pannus)）：多見德國牧羊犬，病灶由角膜外下側開始，呈粉紅肉芽狀血管增生後才有色素
• 角膜壞死斑（Corneal sequestrum）：主要見於貓，角膜中央呈琥珀至黑色邊界清楚的斑塊，可伴疼痛與潰瘍

原則

• 眼藥水(抗生素或消炎)；止痛藥。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 眼藥水(抗生素或消炎)
• 止痛藥

外科

• 根據病況可能需手術治療(角膜移植、青光眼閥膜植入、眼球摘除等)：依病況評估

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 角膜潰瘍：先做螢光染色 — 確認是否穿透 Descemet 膜
• 突然失明：鑑別視網膜剝離（高血壓）vs 視神經炎 vs 中樞性
• 貓皰疹病毒角膜炎：勿使用類固醇眼藥 — 可致病毒增殖加重

監測項目

• 眼壓（IOP）
• 螢光染色
• Schirmer 淚液試驗
• 裂隙燈檢查
• 眼底檢查
• 視覺反應評估

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes