第三眼瞼漿細胞浸潤

先天性異常

• 外傷
• 感染

早期

• 第三眼瞼游離緣增厚、色素脫失而呈粉紅色
• 第三眼瞼表面粗糙，呈鵝卵石狀濾泡或結節 (plasmoma)
• 多為雙側；犬：德國狼犬好發，日照強時加重
• 輕度黏液性眼分泌物與結膜充血

進展期

• 病變擴展至球結膜
• 常合併慢性淺層角膜炎 (pannus)：角膜自腹外側緣血管化、色素化
• 角膜混濁蔓延至中央時視力下降

主要檢查

• 第三眼瞼結膜刮片細胞學：見大量漿細胞與淋巴球
• 第三眼瞼切片病理：確認淋巴漿細胞浸潤並排除腫瘤
• 裂隙燈與螢光素染色：評估合併的 pannus 角膜病變

鑑別診斷

• 貓嗜酸性角膜炎（Feline Eosinophilic Keratitis）：嗜酸性角膜炎見於貓，角膜緣白至粉紅斑塊，細胞學見嗜酸性球與肥大細胞
• 濾泡性結膜炎（Follicular Conjunctivitis）：濾泡性結膜炎多見年輕犬，濾泡主要在第三眼瞼球面，游離緣多無增厚脫色
• 第三眼瞼腫瘤（Third Eyelid Neoplasia）：第三眼瞼腫瘤多為老年動物單側局部腫塊，細胞學或切片可與漿細胞浸潤區分

原則

• 眼藥水(抗生素或消炎)；止痛藥。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 眼藥水(抗生素或消炎)
• 止痛藥

外科

• 根據病況可能需手術治療(角膜移植、青光眼閥膜植入、眼球摘除等)：依病況評估

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 角膜潰瘍：先做螢光染色 — 確認是否穿透 Descemet 膜
• 突然失明：鑑別視網膜剝離（高血壓）vs 視神經炎 vs 中樞性
• 貓皰疹病毒角膜炎：勿使用類固醇眼藥 — 可致病毒增殖加重

監測項目

• 眼壓（IOP）
• 螢光染色
• Schirmer 淚液試驗
• 裂隙燈檢查
• 眼底檢查
• 視覺反應評估

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes