Priapism
別名:異常勃起、Persistent Erection
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持續勃起症 (priapism) 為陰莖在非性刺激下持續勃起超過 4 小時的病理狀態。分為缺血型(低流量,緊急)與非缺血型(高流量,較不緊急)。犬貓可因藥物(acepromazine)、脊髓損傷、血液疾病或特發性引起。缺血型需緊急處理避免永久性陰莖損傷。
持續勃起症源於陰莖海綿體血液流入與流出失衡,最常見的缺血型(低流量)由 acepromazine 等 α-腎上腺素阻斷劑、脊髓損傷、海綿體靜脈血栓或血液高黏稠疾病造成海綿體靜脈回流受阻,血液滯留導致組織缺氧、酸中毒(pO₂ <40 mmHg、pH <7.25)與進行性海綿體平滑肌缺血壞死。非缺血型(高流量)則因會陰或陰莖外傷形成動靜脈瘻管,動脈血直接灌入海綿體而無缺血。臨床上滯留血液與持續充血造成陰莖腫脹、疼痛、黏膜乾燥變色,缺血若超過 24-48 小時將引發纖維化與不可逆海綿體壞死,最終可能須行陰莖截斷術。
缺血型(低流量)
非缺血型(高流量)
早期
進展期
主要檢查
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆,建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動術後限制劇烈活動・10-14 天
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天(手術後)
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
缺血型 priapism <24 小時處理預後佳。>48 小時組織壞死風險極高。非缺血型預後較佳。Acepromazine 引起者多數可成功處理。嚴重壞死需截斷但可保留排尿功能。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險