第三眼瞼腺脫出

先天性異常

• 外傷
• 感染

早期

• 內眥突然出現粉紅至紅色、光滑的圓形腫塊 (cherry eye)
• 幼犬（多 <2 歲）為主，可單側或雙側先後發生
• 輕度黏液性眼分泌物、結膜充血與溢淚
• 多不痛，偶見用爪摩擦眼睛
• 犬：英國鬥牛犬、可卡、米格魯、西施好發；貓少見（緬甸貓）

進展期

• 外露腺體腫脹、充血、表面潰瘍，分泌物轉為黏液膿性
• 慢性結膜炎，眼瞼痙攣
• 長期脫出或腺體受損後可發生乾眼症 (KCS)，角膜乾燥混濁

主要檢查

• 眼科檢查：需詳細評估
• 眼壓測量：協助確診

鑑別診斷

• 第三眼瞼軟骨外翻（Eversion of the Third Eyelid Cartilage）：軟骨外翻為第三眼瞼邊緣向外捲曲，可見彎折的軟骨而非光滑圓形腺體腫塊
• 第三眼瞼腫瘤（Third Eyelid Neoplasia）：第三眼瞼腫瘤多見於老年動物，腫塊表面不規則，需細胞學或切片確認
• 結膜炎（Conjunctivitis）：結膜炎以瀰漫性結膜充血與分泌物為主，內眥不見光滑圓形腺體腫塊

原則

• 眼藥水(抗生素或消炎)；止痛藥。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 眼藥水(抗生素或消炎)
• 止痛藥

外科

• 根據病況可能需手術治療(角膜移植、青光眼閥膜植入、眼球摘除等)：依病況評估

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 角膜潰瘍：先做螢光染色 — 確認是否穿透 Descemet 膜
• 突然失明：鑑別視網膜剝離（高血壓）vs 視神經炎 vs 中樞性
• 貓皰疹病毒角膜炎：勿使用類固醇眼藥 — 可致病毒增殖加重

監測項目

• 眼壓（IOP）
• 螢光染色
• Schirmer 淚液試驗
• 裂隙燈檢查
• 眼底檢查
• 視覺反應評估

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes