Prostatic Disease
別名:前列腺肥大、Benign Prostatic Hyperplasia、BPH、Prostatic Disorders
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犬前列腺疾病為未絕育公犬常見問題,包括良性前列腺增生 (BPH)、前列腺炎、前列腺囊腫、前列腺膿瘍與前列腺腫瘤。BPH 為最常見型態,幾乎所有未結紮公犬 >5 歲均有不同程度增生。去勢為多數良性前列腺疾病的根治方法。
犬前列腺疾病以良性前列腺增生 (BPH) 為最常見型態,源於睪固酮經 5α-還原酶轉化為雙氫睪固酮 (DHT),刺激前列腺腺體與基質細胞同時增生肥大,故幾乎所有未結紮且年齡 >5 歲的公犬均會發生,並隨年齡進行性惡化。增大的前列腺一方面使腺體結構鬆弛、易出現血性或膿性尿道分泌物,並因腺管阻塞與滯留而誘發前列腺囊腫、細菌性前列腺炎甚至膿瘍;另一方面腫大的腺體對周邊組織造成佔位性壓迫,向背側壓迫直腸導致排便困難與帶狀糞便、向腹側壓迫尿道引起排尿困難,並可壓迫鄰近神經造成後肢僵硬。由於增生為 DHT 依賴性,去勢可去除荷爾蒙驅動,使腺體於數週內顯著萎縮而根治;前列腺腺癌則屬例外,其發生與荷爾蒙無關,反而好發於已結紮犬,多以局部侵犯與早期轉移呈現而預後極差。
前列腺疾病分類
風險因子
早期
進展期
症狀標籤 (VetPro 鑑別診斷詞彙,9 項)
主要檢查
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆,建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動術後限制劇烈活動・10-14 天
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天(手術後)
監測頻率
出院條件
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BPH 去勢後預後極佳。前列腺炎長療程抗生素 + 去勢後預後佳。前列腺膿瘍手術風險較高但可治癒。前列腺腫瘤預後極差(多已轉移),中位存活期數月。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險