瞳孔阻滯性青光眼

先天性異常

• 外傷
• 感染

早期

• 急性眼痛：眼瞼痙攣、畏光、流淚
• 鞏膜上靜脈充血（紅眼），瀰漫性角膜水腫呈藍灰色
• 眼壓急遽升高；瞳孔固定、中度散大，後黏連者不規則或縮小
• 虹膜膨隆 (iris bombé)：周邊虹膜前凸、前房周邊變淺
• 可見原發病變：前葡萄膜炎（前房閃光、KP）或水晶體前脫位

進展期

• 急性視力喪失，長期則永久失明
• 眼球增大 (buphthalmos) 與角膜 Haab 氏紋
• 視神經盤凹陷、視網膜退化
• 慢性疼痛：精神沉鬱、食慾下降

主要檢查

• 眼壓測量：眼壓急遽升高
• 裂隙燈檢查：見虹膜膨隆、後黏連或水晶體移位
• 前房角鏡檢查：房角變窄或關閉
• 眼部超音波：角膜混濁時確認水晶體位置與虹膜膨隆

鑑別診斷

• 閉角型青光眼（Closed Angle Glaucoma）：原發性閉角型青光眼多無虹膜膨隆或後黏連，對側眼隅角鏡常見隅角狹窄
• 前葡萄膜炎（Anterior Uveitis）：縮瞳、房水閃輝與偏低眼壓較支持前葡萄膜炎，廣泛後黏連才可能造成瞳孔阻滯
• 水晶體脫位（Lens Luxation）：水晶體前脫位時前房可見整個水晶體，多見於㹴犬，本身即可造成瞳孔阻滯
• 開角型青光眼（Open Angle Glaucoma）：開角型青光眼眼壓緩慢上升、眼睛較不紅痛，隅角鏡見隅角開放，多見於米格魯

原則

• 眼藥水(抗生素或消炎)；止痛藥。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 眼藥水(抗生素或消炎)
• 止痛藥

外科

• 根據病況可能需手術治療(角膜移植、青光眼閥膜植入、眼球摘除等)：依病況評估

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 角膜潰瘍：先做螢光染色 — 確認是否穿透 Descemet 膜
• 突然失明：鑑別視網膜剝離（高血壓）vs 視神經炎 vs 中樞性
• 貓皰疹病毒角膜炎：勿使用類固醇眼藥 — 可致病毒增殖加重

監測項目

• 眼壓（IOP）
• 螢光染色
• Schirmer 淚液試驗
• 裂隙燈檢查
• 眼底檢查
• 視覺反應評估

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes