Pyloric Stenosis
別名:幽門肥厚、Pyloric Hypertrophy、Gastric Outflow Obstruction
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幽門狹窄為胃幽門部異常增厚或肥厚導致的胃出口阻塞。可為先天性幽門肌肉肥厚(congenital pyloric stenosis)或後天性幽門黏膜肥厚。短頭犬品種好發先天性類型,中年小型犬好發後天性黏膜肥厚。導致胃出口阻塞性嘔吐。
幽門狹窄因幽門括約肌先天性肌層肥厚(短頭犬幼犬)或後天性幽門黏膜與肌層慢性肥厚(中年小型犬,常與胃泌素過度刺激及慢性胃炎相關)導致幽門管腔狹窄,形成機械性胃出口阻塞。胃內容物無法正常排空而滯留並逐漸擴張胃部,刺激胃壁張力受器並經迷走神經傳入活化嘔吐中樞,造成進食後(尤其固體食物)反覆嘔吐未消化食物。持續嘔吐丟失富含氫離子與氯離子的胃酸,產生典型的低氯、低鉀性代謝性鹼中毒,並伴隨脫水與體重減輕;長期阻塞使近端胃壁因代償而擴張肥厚,進一步惡化排空功能。
先天性
後天性
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫,延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動,避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天
監測頻率
出院條件
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手術矯正後預後良好。先天性幽門狹窄經幽門肌層切開術後多數幼犬可正常生長。後天性黏膜肥厚經幽門成形術後嘔吐通常可完全控制。術後早期可能有暫時性腹瀉(dumping syndrome)。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險