Renal Tubular Necrosis
別名：急性腎小管壞死、腎小管急性壞死、Acute Tubular Necrosis、ATN
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腎小管壞死 (ATN) 是腎小管上皮細胞因缺血或毒素直接損傷而發生的壞死，是急性腎損傷最常見的病理機制。及時治療腎小管上皮可再生恢復。
腎小管壞死起因於腎缺血（術中低血壓、休克、嚴重脫水）或腎毒性物質（乙二醇、胺基糖苷類、百合、NSAIDs、重金屬、cisplatin），導致代謝旺盛、耗氧量高的腎小管上皮細胞（尤以近端小管與髓質升支最易受損）發生 ATP 耗竭、氧化壓力與細胞凋亡或壞死。脫落的壞死細胞與管型阻塞管腔、提高管內壓，加上回漏（back-leak）與腎血管收縮，使有效腎絲球過濾率驟降，臨床上表現為氮血症急速上升、尿液濃縮能力喪失（等張尿）與顆粒／上皮管型。隨損傷加重可進展為少尿或無尿，引發高鉀、高磷、低鈣等電解質失衡與代謝性酸中毒；然而腎小管上皮具再生能力，若能去除病因並度過急性期，腎功能可於數週內部分至完全恢復。
缺血性
腎毒性
早期
進展期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，9 項）
主要檢查
鑑別診斷
內科
外科
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動，鼓勵頻繁排尿・阻塞解除後 1-2 週限制
回診追蹤
一般住院天數 2-4 天（阻塞後）
監測頻率
出院條件
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非少尿性 ATN 預後較佳。少尿性 ATN 預後謹慎至不良。腎小管上皮具有再生能力，若能度過急性期，腎功能可部分至完全恢復，恢復期約2-6週。缺血性 ATN 預後通常優於腎毒性 ATN。
預防
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險