Respiratory Alkalosis
別名:呼吸性鹼血症、低碳酸血症、Hypocapnia、Respiratory Alkalaemia
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因過度換氣(hyperventilation)導致二氧化碳過度排出,PaCO2 下降而引起血液 pH 升高的酸鹼失衡。常見於疼痛、焦慮、低血氧代償性過度換氣或中樞神經系統疾病,通常為繼發表現而非原發疾病。
疼痛、焦慮、低血氧、高體溫或中樞神經病變刺激呼吸中樞,使肺泡通氣量超過代謝所需,二氧化碳被過度排出而導致 PaCO2 下降、碳酸(H2CO3)減少,血液 pH 隨之升高形成鹼血症。急性期腎臟尚來不及代償、HCO3- 仍正常,pH 上升幅度最明顯;慢性持續者腎臟減少 HCO3- 再吸收以使 pH 趨近正常。鹼血症會使血中游離鈣與蛋白結合增加而降低,並引發腦血管收縮,臨床上表現為肌肉震顫、感覺異常、暈厥與意識改變,嚴重低碳酸血症亦可誘發心律不整。
急診注意(不含劑量)
最低限度保定 → 氧氣補充 → 評估上/下呼吸道 → 胸腔穿刺(如疑似氣胸/積液)→ 穩定後影像學
低血氧驅動
非低血氧驅動
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
急迫・當日就診需住院密切監控,若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動最小化活動與壓力,避免項圈壓迫氣管(改用胸背帶)・症狀緩解後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
呼吸性鹼中毒本身較少直接致命,預後取決於基礎病因。疼痛或焦慮引起者控制後迅速改善。低血氧代償性過度換氣者預後取決於肺部疾病嚴重度。中樞性過度換氣提示腦幹病變,預後較差。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險