沙門氏菌感染

病原體

• Salmonella enterica（多種血清型）
• S. Typhimurium 為犬貓最常見血清型
• 糞口途徑傳播

風險因素

• 生食飲食（raw meat diet）
• 免疫抑制（化療、糖皮質素使用）
• 幼齡或老齡動物
• 收容所環境

早期

• 急性腹瀉（水樣至黏液血性）
• 嘔吐
• 發燒
• 食慾下降

進展期

• 嚴重出血性腹瀉
• 脫水
• 敗血症（免疫抑制者）
• 流產（懷孕動物）
• 慢性帶菌狀態

主要檢查

• 糞便培養：確診金標準。Salmonella 特殊培養基（XLD、SS agar）。陽性結果需進行血清型鑑定與藥敏試驗。
• 糞便 PCR：較培養更快速。敏感度高。但不提供藥敏資訊。

鑑別診斷

• 腸道異物（Intestinal Foreign Body）：常有誤食史，以持續嘔吐為主，X光或超音波見異物或阻塞性腸道擴張
• 犬小病毒腸炎（Parvoviral Enteritis）：多見於未完整免疫幼犬，可見明顯白血球減少，糞便CPV抗原快篩陽性
• 彎曲桿菌感染（Campylobacteriosis）：臨床表現重疊，多見於幼齡動物，靠糞便培養或PCR區分
• 胰臟炎（Pancreatitis）：犬可見前腹痛與嘔吐，貓常僅厭食沉鬱，需綜合cPL或fPL及胰臟超音波判讀
• 貓泛白血球減少症（Feline Panleukopenia）：未完整免疫的貓，多見明顯白血球減少，糞便小病毒抗原快篩陽性
• 腎上腺皮質功能低下症（Hypoadrenocorticism (Addison's Disease)）：Na/K 比值下降，病重卻無壓力性淋巴球減少，可伴心搏過緩，以ACTH刺激試驗確認

原則

• 無症狀帶菌者通常不建議使用抗生素（可能延長排菌期）
• 臨床感染以支持性治療為主
• 敗血症需廣效抗生素

一般處置

• 無併發症腸胃炎：支持性治療（輸液、止吐）
• 依藥敏結果調整抗生素
• 人畜共通傳染病衛教（手部衛生、避免免疫抑制者接觸）
• 停止生食飲食

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

臨床要點

• 餵食生肉飲食（raw diet）的犬排菌風險顯著增加——飼主諮詢時應告知人畜共通風險
• 無併發症的沙門氏菌腸炎不建議使用抗生素，以免延長帶原時間和促進抗藥性
• 免疫抑制犬（化療、使用免疫抑制劑）感染沙門氏菌風險更高
• 糞便培養陽性的犬貓飼主應加強手部衛生——重要的公共衛生議題

監測項目

• 脫水狀態和電解質
• 糞便培養追蹤（是否持續排菌）
• 抗藥性檢測（選擇適當抗生素）
• 家中免疫低下成員的健康狀況

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• Serum Albumin：Decreased with protein-losing enteropathy
• Total Protein：May be decreased with GI loss
• Blood Glucose：Variable; hypoglycemia in severe cases

防護措施

• 接觸動物後洗手
• 隔離腹瀉動物
• 環境消毒
• 避免生食處理後直接進食