第三眼瞼軟骨外翻

先天性異常

• 外傷
• 感染

早期

• 第三眼瞼游離緣向外捲曲、遠離眼球 (everted cartilage)
• 露出第三眼瞼球面側的粉紅色結膜，外觀明顯
• 幼年大型/巨型犬為主（大丹、聖伯納、威瑪犬），可雙側
• 多不痛；輕度結膜充血與黏液性眼分泌物

進展期

• 慢性結膜炎，分泌物與溢淚增加
• 外露的第三眼瞼結膜乾燥、增厚
• 可合併第三眼瞼腺體脫出 (cherry eye)
• 捲曲邊緣摩擦角膜造成角膜刺激（少見）

主要檢查

• 局麻後第三眼瞼翻轉檢查：確認軟骨捲曲並檢查球面與腺體
• 螢光素染色：排除捲曲緣摩擦造成角膜損傷
• 淚液分泌試驗：評估淚液量，合併腺體脫出時尤需

鑑別診斷

• 第三眼瞼腺脫垂（Cherry Eye）：內眥紅色腺體團塊支持第三眼瞼腺脫垂，但須另檢查軟骨是否同時捲曲
• 結膜炎（Conjunctivitis）：結膜炎為瀰漫性結膜充血與分泌物，第三眼瞼邊緣形態正常、未外翻捲曲
• 霍納氏症候群（Horner's Syndrome）：霍納氏症候群為第三眼瞼突出但不捲曲，伴瞳孔縮小、上眼瞼下垂與眼球內陷

原則

• 眼藥水(抗生素或消炎)；止痛藥。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 眼藥水(抗生素或消炎)
• 止痛藥

外科

• 根據病況可能需手術治療(角膜移植、青光眼閥膜植入、眼球摘除等)：依病況評估

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 角膜潰瘍：先做螢光染色 — 確認是否穿透 Descemet 膜
• 突然失明：鑑別視網膜剝離（高血壓）vs 視神經炎 vs 中樞性
• 貓皰疹病毒角膜炎：勿使用類固醇眼藥 — 可致病毒增殖加重

監測項目

• 眼壓（IOP）
• 螢光染色
• Schirmer 淚液試驗
• 裂隙燈檢查
• 眼底檢查
• 視覺反應評估

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes