暹羅貓腸道腺癌

惡性腫瘤

• 遺傳易感性(品種相關)
• 慢性腸道炎症可能相關
• 環境因子未明

早期

• 間歇性嘔吐、腹瀉
• 食慾下降
• 體重逐漸減輕

進展期

• 嚴重體重下降、惡病質
• 腸道阻塞或穿孔
• 腹水
• 黑便或血便

主要檢查

• 腹部超音波檢查：腸壁增厚、腫塊、腸繫膜淋巴結腫大
• 內視鏡檢查+活檢：組織學確診
• 胸腔X光/腹部CT：評估轉移(肺、肝、淋巴結)

鑑別診斷

• 腸道淋巴瘤：超音波多見瀰漫性腸壁（肌層）增厚與腸繫膜淋巴結腫大；腺癌多為局部環狀腫塊，靠切片確認
• 炎症性腸病：超音波多為輕度瀰漫增厚且分層保留，少見局部環狀腫塊或阻塞，靠切片確認
• 腸道肥大細胞瘤（Intestinal Mast Cell Tumor）：超音波亦見局部腸壁腫塊，細針抽吸見大量肥大細胞可區分，可伴嗜酸性球增多
• 甲狀腺功能亢進症（Hyperthyroidism）：多見老年貓伴多食與心搏過速，常可觸及甲狀腺結節，血清總 T4 升高可確認

原則

• 外科切除(若可切除,預後較佳)；化療(Doxorubicin、Mitoxantrone,效果有限)；緩和照護(止吐、營養支持)

內科

• 外科切除(若可切除,預後較佳)
• 化療(Doxorubicin、Mitoxantrone,效果有限)
• 緩和照護(止吐、營養支持)

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

預防

• 老年暹羅貓定期健康檢查
• 體重下降或腸道症狀早期就診

臨床要點

• 貓嘔吐 ≥3 次/月或持續 >2 週不正常 — 不要接受「貓就是會吐」

監測項目

• 嘔吐/腹瀉頻率與性質
• 體重（每週）
• PCV/TS/白蛋白
• 電解質
• 腹部超音波追蹤
• 糞便品質評分

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• Serum Albumin：Decreased with protein-losing enteropathy
• Total Protein：May be decreased with GI loss
• Blood Glucose：Variable; hypoglycemia in severe cases