矽酸鹽尿路結石

飲食因素

• 高矽酸鹽含量飲食（大量植物性成分）
• 含玉米麩、大豆殼的飼料
• 飲水中矽含量高

其他

• 品種遺傳傾向
• 異食癖（攝入含矽物質如土壤、矽膠）

早期

• 頻尿
• 血尿
• 排尿困難

進展期

• 尿道阻塞
• 排尿疼痛
• 反覆血尿

主要檢查

• 影像學：X 光：矽酸鹽結石放射密度中等至低，可能不易在 X 光上看到。腹部超音波可偵測膀胱結石。結石外觀常為 jackstone 形態（突出刺狀表面）。
• 結石分析：定量結石分析確認矽酸鹽成分。結石外觀為特徵性 jackstone（多刺外觀）。顏色通常為白色至棕色。

鑑別診斷

• 胱胺酸尿路結石（Cystine Urolithiasis）：多見未絕育公犬，尿沉渣見六角形結晶，X光不透射性較淡；矽酸鹽石常呈 jackstone 狀
• 草酸鈣尿路結石（Calcium Oxalate Urolithiasis）：X光同為高度不透射，尿沉渣常見草酸鈣結晶；矽酸鹽石常呈 jackstone 狀，靠結石分析確認
• 磷酸銨鎂尿路結石（Struvite Urolithiasis）：犬磷酸銨鎂結石常伴尿素酶陽性菌感染，貓多為無菌性，結晶與尿酸鹼值僅供參考
• 斑點狗尿石症（Dalmatian Stone Disease）：斑點狗尿酸鹽結石在X光可能不明顯，尿酸銨結晶可提供線索，成分須靠結石分析
• 貓自發性膀胱炎（Feline Idiopathic Cystitis (FIC)）：多見年輕至中年室內貓，常與緊迫相關，X光與超音波未見結石
• 膀胱腫瘤（Bladder Tumor）：多見老年犬，超音波見不隨體位移動的膀胱壁腫塊，結石則可移動並有聲影

原則

• 矽酸鹽結石無法以飲食溶解
• 需手術移除
• 飲食調整預防復發

一般處置

• 手術取石（cystotomy）
• 更換低矽酸鹽飲食（避免高植物性成分飼料）
• 避免含大量玉米麩、大豆殼的飼料
• 增加水分攝取
• 避免異食癖（土壤、矽膠等）
• 定期影像學追蹤

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 排尿狀況（頻率/量/是否通暢）・每日觀察・臨界 無尿或僅滴尿
• BUN/Cre/電解質・阻塞後 q12-24h
• 尿液分析・每次回診
• 影像（結石追蹤）・每 3-6 月

居家照護指示

• 觀察排尿頻率、尿量、尿液顏色
• 公貓阻塞後需特別注意排尿狀況
• 鼓勵多飲水（濕食、飲水機）

給藥方式（不含劑量）

• 抗生素需按時完成整個療程
• 解痙藥依指示給予

警訊（出現即回診）

• 頻繁進出貓砂盆但無尿或僅滴尿
• 排尿時叫喊或明顯不適
• 血尿
• 嘔吐 + 嗜睡（再阻塞徵兆）

環境調整

• 貓砂盆數量 = 貓數 + 1
• 減少壓力源
• 提供充足飲水點

飲食管理・必要

• 泌尿處方飲食（依結石類型：struvite/CaOx）
• 增加水分攝取（濕食/飲水機）
• 維持尿液稀釋 (USG <1.030)

活動限制

適度限制適度活動，鼓勵頻繁排尿・阻塞解除後 1-2 週限制

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查尿液分析 + 培養、BUN/Cre
• 影像複查腹部超音波/X光（結石追蹤）
• 長期計畫尿石症每 3-6 月影像追蹤，UTI 治療後 7 天培養確認

監測頻率

• 生命徵象q4h
• 檢驗BUN/Cre/電解質 q8-12h（解除阻塞後）
• 尿量與尿液性狀 q4h
• 導尿管通暢性確認 q4h
• 腹部觸診評估膀胱大小 q6h

出院條件

• 移除導尿管後可自行排尿 12-24h
• BUN/Cre 下降趨勢
• 電解質正常
• 進食飲水正常

臨床要點

• Always obtain a urine culture for recurrent UTI; resistant organisms require targeted therapy
• Male cats with urethral obstruction require emergency catheterization; this is life-threatening
• Urine collection method affects interpretation: cystocentesis is preferred for culture

監測項目

• 尿液分析（比重、沉渣、培養）
• BUN/Creatinine/SDMA
• 電解質
• 尿量
• 血壓
• 腹部超音波

相關檢驗

• Urinalysis：Pyuria, bacteriuria, hematuria, crystalluria
• Urine Culture：Positive with bacterial infection
• Blood Urea Nitrogen：Elevated with obstruction (post-renal azotemia)
• Serum Creatinine：Elevated with obstruction