小腸細菌過度增生

繼發性（較常見）

• 胰外分泌功能不全（EPI）
• 腸道運動障礙
• 部分腸阻塞
• 免疫缺陷（IgA 缺乏）

原發性

• German Shepherd 品種傾向
• 腸道屏障功能異常
• 腸道菌群失調（dysbiosis）

早期

• 慢性小腸性腹瀉（水樣至軟便）
• 體重減輕
• 腸鳴音增加

進展期

• 嚴重慢性腹瀉
• 體重持續下降
• 食慾可正常或增加
• B12 缺乏（細菌消耗）
• 脂肪便（steatorrhea）

主要檢查

• 治療性診斷（抗生素試驗）：對抗生素（Tylosin 或 Metronidazole）的反應為最實用的診斷方法。2-4 週抗生素療程後症狀改善支持 ARE 診斷。
• 血清 Cobalamin (B12) 與 Folate：典型模式：B12 降低（細菌消耗）+ Folate 升高（細菌合成）。但此模式非高度特異。需排除 EPI（TLI 測定）。

鑑別診斷

• 外分泌胰臟功能不全（Exocrine Pancreatic Insufficiency）：糞便量大、多食而消瘦，血清 TLI 明顯降低可確認；兩者常並存
• 炎症性腸病（Inflammatory Bowel Disease）：臨床表現重疊，較常伴慢性嘔吐，靠排除其他病因與腸道切片確認
• 蛋白流失性腸病（Protein-Losing Enteropathy）：血清白蛋白與膽固醇明顯降低，可伴腹水或周邊水腫，需腸道切片找出病因
• 梨形鞭毛蟲症（Giardiasis）：幼年或群飼動物多見，糞便直接抹片、漂浮法或抗原檢測可確認

原則

• 抗生素治療為核心
• 治療基礎病因（EPI 等）
• 飲食管理

一般處置

• 高消化率低脂飲食
• 益生菌輔助（效果不確定）
• 治療 EPI（若為基礎病因）

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

臨床要點

• 貓嘔吐 ≥3 次/月或持續 >2 週不正常 — 不要接受「貓就是會吐」

監測項目

• 嘔吐/腹瀉頻率與性質
• 體重（每週）
• PCV/TS/白蛋白
• 電解質
• 腹部超音波追蹤
• 糞便品質評分

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• Serum Albumin：Decreased with protein-losing enteropathy
• Total Protein：May be decreased with GI loss
• Blood Glucose：Variable; hypoglycemia in severe cases