體抑素瘤

腫瘤來源

• 胰臟δ細胞(分泌體抑素)
• 十二指腸或空腸神經內分泌細胞
• 多為惡性,常轉移

病理生理

• 體抑素抑制胰島素、升糖素、胃泌素分泌
• 抑制胰臟外分泌功能(消化酵素不足)
• 抑制膽囊收縮(膽汁鬱積、膽結石)
• 抑制腸道運動及吸收功能

早期

• 慢性腹瀉、脂肪便(消化酵素不足)
• 體重減輕
• 多渴多尿(糖尿病)

進展期

• 嚴重吸收不良、營養不良
• 糖尿病控制不佳
• 膽結石、膽囊炎
• 貧血
• 惡病質

主要檢查

• 血漿體抑素濃度：顯著升高(>200 pg/mL,正常<100 pg/mL),但檢測不易取得
• 血糖：高血糖(糖尿病),但程度可能輕微
• 糞便脂肪分析：脂肪便陽性(外分泌功能不足)
• 腹部超音波或CT：胰臟腫塊,可能見膽結石,評估轉移
• 血清胰臟酵素(TLI, PLI)：可能降低(外分泌功能抑制)

鑑別診斷

• 外分泌胰臟功能不足(EPI)：多食消瘦與脂肪便相似，但多無多渴多尿或高血糖，血清 TLI 明顯降低可確認
• 糖尿病(無消化症狀)
• 炎症性腸病：慢性腹瀉與消瘦重疊，但多無高血糖或膽結石，靠腸道切片確認
• 小腸淋巴管擴張症：常見明顯低白蛋白與低膽固醇，可伴腹水，多無高血糖
• 升糖素瘤（Glucagonoma）：同樣多伴糖尿病，但特徵為口周、會陰與足墊的壞死性遊走性紅斑與結痂
• 貓甲狀腺功能亢進（Feline Hyperthyroidism）：多見老年貓，多食消瘦伴心搏過速，常可觸及甲狀腺結節，總 T4 升高

原則

• 手術切除腫瘤(若可切除,但多已轉移)；化療(Streptozocin或Doxorubicin,效果不確定)；胰臟酵素補充(Pancrelipase 1-2 tsp/餐,與食物混合)；胰島素治療糖尿病(Regular insulin或中效胰島素)；低脂高消化性飲食；維生素補充(脂溶性維生素A, D, E, K)；膽結石處理(若有症狀,膽囊切除術)；止瀉藥；營養支持

內科

• 手術切除腫瘤(若可切除,但多已轉移)
• 化療(Streptozocin或Doxorubicin,效果不確定)
• 胰臟酵素補充(Pancrelipase 1-2 tsp/餐,與食物混合)
• 胰島素治療糖尿病(Regular insulin或中效胰島素)
• 低脂高消化性飲食
• 維生素補充(脂溶性維生素A, D, E, K)
• 膽結石處理(若有症狀,膽囊切除術)
• 營養支持

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 飲水量/排尿量・居家每日記錄
• 體重・每次回診
• 肝腎功能・每 3-6 月

居家照護指示

• 嚴格按時給藥，不可自行調整劑量
• 定期回診監控荷爾蒙指標

給藥方式（不含劑量）

• 甲狀腺藥物固定時間給予

警訊（出現即回診）

• 大量飲水排尿（病情惡化）

環境調整

• 固定餵食時間

飲食管理・必要

• 甲低：適量碘
• 庫欣：維持理想體重

活動限制

適度限制規律適度運動有助血糖控制，避免劇烈運動（低血糖風險）・終身管理

回診追蹤

• 首次回診1-2 週
• 後續回診1 月、3 月
• 檢驗複查T4/fT4（甲狀腺）
• 長期計畫內分泌疾病每 3-6 月追蹤，劑量調整後 2-4 週覆驗

監測頻率

• 生命徵象q4h
• 檢驗入院基線 + 依臨床需求追蹤
• 血壓（甲狀腺/腎上腺疾病）

出院條件

• 進食正常
• 口服藥物耐受
• 飼主理解居家監控方法

預防

• 無有效預防
• 糖尿病合併嚴重吸收不良時應考慮功能性胰臟腫瘤

監測項目

• 體重
• 飲水量/尿量

相關檢驗

• Blood Glucose：Variable depending on endocrine disorder
• 高血糖：常見
• 糖尿：常見
• 再生性貧血：少見