Spinal Arachnoid Diverticulum
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又稱脊髓蛛網膜囊腫(spinal arachnoid cyst),為蛛網膜與軟膜之間的腦脊髓液局部積聚,形成囊袋狀擴張壓迫脊髓。好發於頸胸段或胸腰段脊髓背側。可為先天性或後天性,導致進行性脊髓壓迫症狀。此疾病在犬中較常見,尤其好發於某些中大型品種。
脊髓蛛網膜憩室源於蛛網膜的先天發育異常,或先前脊髓創傷、手術、腦膜炎、蛛網膜下出血後形成的粘連,使腦脊髓液在蛛網膜與軟膜之間局部積聚,於脊髓背側(好發頸胸段或胸腰段)形成囊袋狀擴張。憩室內 CSF 流體動力學受擾與單向活瓣效應使囊腔逐漸膨大,對相鄰脊髓實質產生慢性外在性壓迫,造成局部缺血、脫髓鞘與脊髓萎縮。受壓節段的上行感覺與下行運動傳導徑受損,臨床上表現為病變尾側的上運動神經元徵象、本體感覺缺失與進行性共濟失調,並因 CSF 壓力隨體位與活動波動而呈現特徵性的症狀起伏。
早期
進展期
主要檢查
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥(劑量請點入 VetPro)
分診急迫度
急迫・當日就診病情可能在 24-48 小時內惡化,需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
嚴格休息嚴格限制活動 (cage rest / crate rest),尤其 IVDD 術後・IVDD 術後 6-8 週,癲癇穩定後可漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
手術治療者預後良好,約 70-80% 的病例術後神經功能改善或穩定。保守治療者多數為進行性惡化。術後可能復發(約 10-20%),需長期追蹤 MRI。嚴重且長期脊髓壓迫的病例即使手術,神經功能恢復也可能不完全。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險