脊髓壓迫

神經元異常放電

• 髓鞘或軸突病變
• 腦血管疾病

早期

• 病灶處脊椎疼痛：頸部僵硬、弓背、不願跳躍
• 本體感覺缺失、翻趾 (knuckling)，本體感覺性共濟失調
• 病灶以下輕癱：頸段四肢、胸腰段後肢
• 依病灶位置呈上運動神經元或下運動神經元徵候

進展期

• 進展為無法行走的癱瘓
• 神經性尿滯留、溢流性尿失禁
• 淺痛覺、深痛覺依序喪失
• 急性重度胸腰段病灶：Schiff-Sherrington 姿勢

主要檢查

• 神經學檢查：定位於 C1–C5、C6–T2、T3–L3 或 L4–S3
• 脊椎 X 光：篩檢骨折、骨溶解與椎間盤脊椎炎
• MRI：確認壓迫位置、程度與病因
• CT 或脊髓攝影：無法做 MRI 時定位壓迫病灶

鑑別診斷

• 第一型椎間盤突出（Type I Disc Extrusion）：軟骨發育不全犬種多見急性發作與明顯脊椎疼痛，影像見突出椎間盤
• 脊椎骨折脫位（Vertebral Fracture Luxation）：有外傷史，局部劇痛或變形，X 光或 CT 可見骨折脫位
• 椎管內蓄膿（Spinal Empyema）：嚴重脊椎痛伴進行性輕癱較支持，可不發燒；須進一步影像與感染檢查
• 脊髓梗塞（Spinal Cord Infarction）：運動中超急性發作、常不對稱，24 小時後多不痛且不再惡化

原則

• 抗癲癇藥物；支持性治療

內科

• 支持性治療

分診急迫度

急迫・當日就診急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)

監測重點

• 癲癇發作頻率/持續時間・每日記錄・臨界 >5 min 或 cluster seizures
• 神經學評分・每次回診
• 抗癲癇藥物血中濃度・穩態後 + 每 6 月
• 肝功能（Phenobarbital 使用時）・每 6 月

居家照護指示

• 記錄癲癇發作次數、持續時間、型態
• 發作時不要將手伸入嘴巴，保護頭部

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 老年犬前庭症候群：周邊性佔 >80%，多數 2-3 週自行改善 — 勿過早放棄
• 神經學檢查定位病變比 MRI 重要 — MRI 是確認工具不是篩檢工具

監測項目

• 神經學檢查（每日）
• 癲癇發作頻率記錄
• 意識狀態
• 瞳孔大小與對光反射
• 步態評估
• 抗癲癇藥物血中濃度

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable based on etiology
• Blood Glucose：Rule out hypoglycemia as cause of seizures
• CSF Analysis：Pleocytosis, elevated protein with CNS disease