Structural Epilepsy
別名:症狀性癲癇、Symptomatic Epilepsy、Secondary Epilepsy
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結構性癲癇為因可辨識的腦部結構性病變導致的反覆癲癇發作。與特發性癲癇不同,結構性癲癇有明確的腦部病因(腫瘤、腦炎、腦血管疾病、先天畸形等)。犬隻 >6 歲首次發作的癲癇需高度懷疑結構性原因。腦部 MRI 為診斷關鍵。
結構性癲癇起因於可辨識的腦部結構性病變,常見如腦腫瘤(腦膜瘤、膠質瘤)、炎症性腦炎(GME、NME、FIP)、腦梗塞或出血、先天性水腦症與創傷後疤痕等。這些病變直接破壞或刺激前腦皮質神經元,造成局部神經元膜電位不穩定、興奮性與抑制性神經傳遞失衡,使一群神經元出現異常同步性放電,並沿皮質擴散而引發反覆癲癇發作。由於致病的結構病灶持續存在並可能進展,發作多伴隨發作間期的神經學缺損(前旋、視力喪失、行為改變),且抗癲癇藥物往往難以完全控制,需同時針對基礎病因(手術、放射或免疫抑制治療)處置。
腫瘤性
炎症性
血管性/其他
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
急迫・當日就診病情可能在 24-48 小時內惡化,需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
嚴格休息嚴格限制活動 (cage rest / crate rest),尤其 IVDD 術後・IVDD 術後 6-8 週,癲癇穩定後可漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
預後取決於基礎結構性原因。腦腫瘤相關癲癇預後取決於腫瘤類型與治療。炎症性原因(GME、NME)預後不一但可能對免疫抑制治療有反應。感染性原因(Toxoplasma)治療後可能改善。結構性癲癇整體較特發性癲癇更難以藥物完全控制。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險