聲門下狹窄

後天性（較常見）

• 氣管插管後瘢痕形成（最常見原因）
• 反覆氣管插管損傷
• 喉部手術後
• 外傷（頸部壓迫）

先天性

• 先天性聲門下腔狹窄
• 軟骨發育異常

早期

• 吸氣性喘鳴（stridor）
• 運動後呼吸音增加
• 聲音改變

進展期

• 進行性呼吸困難
• 嚴重吸氣性喘鳴
• 發紺
• 運動不耐
• 急性呼吸困難發作

主要檢查

• 喉鏡/氣管鏡檢查：確診金標準。直接觀察聲門下腔狹窄程度與範圍。評估狹窄性質（瘢痕性、黏膜性、軟骨性）。
• CT 掃描：評估狹窄範圍與嚴重程度。術前計劃。

鑑別診斷

• 貓哮喘（Feline Asthma）：以呼氣性費力、喘鳴音（wheeze）與咳嗽為主；胸部X光常見支氣管型態
• 氣管發育不全（Tracheal Hypoplasia）：多為幼齡短頭犬（如英國鬥牛犬），X光見氣管全長均勻狹窄而非局部
• 喉麻痺（Laryngeal Paralysis）：多為老年大型犬；鎮靜下喉鏡見吸氣時杓狀軟骨不外展，病灶在聲門
• 短頭顱呼吸道症候群（Brachycephalic Airway Syndrome）：短頭品種，以鼾聲（stertor）為主，可見鼻孔狹窄與軟顎過長
• 鼻咽息肉（Nasopharyngeal Polyp）：多見年輕貓，鼾聲伴鼻分泌物，可合併中耳炎；牽引軟顎可見鼻咽腫物
• 氣管塌陷（Tracheal Collapse）：多見中老年小型犬，以鵝鳴樣咳嗽為主；吸呼氣X光或透視見動態塌陷

原則

• 恢復氣道通暢為治療目標
• 球囊擴張術為首選微創治療
• 嚴重狹窄可能需要手術

一般處置

• 球囊擴張術（balloon dilation，可重複進行）
• 雷射切除瘢痕組織
• Mitomycin C 局部塗布（減少瘢痕再形成）
• 嚴重者：氣管切開術（暫時或永久）或氣管切除吻合術

分診急迫度

急迫・當日就診急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)

監測重點

• 呼吸次數與型態・居家每日；回診時・臨界 RR >40 或呼吸費力
• SpO2・回診時・臨界 <92%
• CBC/Differential・感染時 q7-14d
• 胸腔 X 光・2-4 週追蹤

居家照護指示

• 觀察呼吸型態：速率、努力度、有無異常聲音
• 保持環境通風良好，避免煙塵與香氛刺激
• 按時完成抗生素療程（若處方），不可提前停藥

給藥方式（不含劑量）

• 霧化治療（若處方）：依指示頻率執行
• 支氣管擴張劑依指示時間給予

警訊（出現即回診）

• 呼吸速率明顯增加或呼吸費力
• 黏膜發紺（舌頭/牙齦變藍紫色）
• 張口呼吸（尤其貓咪）
• 大量鼻血或鼻分泌物增加

環境調整

• 禁止二手菸環境
• 減少粉塵與花粉接觸
• 適當濕度管理

飲食管理・非必要

• 均衡營養維持免疫力
• 維持理想體重（肥胖加重呼吸負擔）

活動限制

限制活動最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）・症狀緩解後漸進恢復

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查CBC
• 影像複查胸腔 X 光
• 長期計畫慢性呼吸道疾病每 3-6 月追蹤

監測頻率

• 生命徵象q1-2h（急性呼吸窘迫），q4h（穩定後）
• 檢驗入院 CBC/生化/血氣，q12-24h 追蹤
• SpO2 持續監控
• 呼吸型態與努力度評估 q2h
• 胸腔引流量記錄（若有）

出院條件

• SpO2 >95% 於室內空氣
• RR <40 次/分且無明顯呼吸努力
• 可自行進食
• 口服抗生素耐受

臨床要點

• 呼吸窘迫貓的最低限度保定原則 — 壓力可致呼吸衰竭
• 胸腔積液抽取前先照側位 X 光評估液量 — 超音波引導更安全
• 貓哮喘 vs 心衰竭鑑別：ProBNP + 胸腔 X 光 + 臨床背景綜合判斷

監測項目

• 呼吸速率與呼吸型態
• SpO2（脈搏血氧）
• 動脈血氣分析
• 胸腔 X 光
• 體溫
• 食慾與活動力

相關檢驗

• Complete Blood Count：Leukocytosis with infection; eosinophilia with allergic disease
• Arterial Blood Gas：Hypoxemia, hypercapnia depending on disease
• C-Reactive Protein：Elevated with infectious/inflammatory disease