Thymoma
別名:胸腺腫瘤、Thymic Tumor
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胸腺瘤為起源於胸腺上皮細胞的腫瘤,位於前縱膈腔。多數為低度惡性,局部生長緩慢,遠處轉移率低。可伴隨副腫瘤症候群,最常見為重症肌無力(myasthenia gravis)。犬貓均可發生,中老年動物好發。
胸腺瘤源自前縱膈腔胸腺上皮細胞的腫瘤性增生,瘤體常混雜未成熟淋巴球與上皮細胞成分,多呈局部緩慢侵襲性生長而遠處轉移率低。隨腫塊膨大,可壓迫氣管、前腔靜脈及鄰近縱膈構造,導致呼吸困難、面頸部水腫(前腔靜脈症候群)及胸腔積液。瘤內異常胸腺上皮促發自體免疫,產生抗乙醯膽鹼受體抗體並阻斷神經肌肉接合處傳導,引發副腫瘤性重症肌無力,進而造成全身肌無力、巨食道與續發吸入性肺炎。部分病例另伴高鈣血症或免疫介導性貧血等副腫瘤表現。
腫瘤特性
副腫瘤症候群
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
急迫・當日就診急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動最小化活動與壓力,避免項圈壓迫氣管(改用胸背帶)・症狀緩解後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
手術完全切除後預後良好,中位存活時間可達 1-3 年以上。胸腺瘤相關重症肌無力在腫瘤切除後約 50% 可改善或緩解。併發巨食道症與吸入性肺炎者預後較差。不完全切除或侵襲性胸腺瘤預後中等。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險