Tracheal Collapse
別名:氣管軟化症、氣管軟骨環退化、Collapsing Trachea、Tracheomalacia
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氣管塌陷是因氣管軟骨環退化變弱,導致氣管管腔在呼吸時塌陷的慢性進行性疾病。臨床上以典型的「鵝鳴樣」咳嗽為特徵,好發於中老年小型犬。依塌陷位置分為頸段及胸段氣管塌陷,治療策略有所不同。
氣管軟骨環因糖蛋白與硫酸軟骨素含量減少、軟骨基質退化,使其失去正常的硬度與支撐力,背側氣管膜也隨之鬆弛變寬。當呼吸時氣道內外形成壓力差,軟化的氣管壁無法維持管腔形狀而動態塌陷——頸段氣管多在吸氣時被吸扁,胸段氣管則在呼氣與咳嗽時被胸內正壓壓垮。塌陷造成的氣流紊亂與氣管黏膜反覆刺激,引發特徵性的「鵝鳴樣」咳嗽、纖毛清除功能受損及慢性氣道發炎;病程進展可繼發支氣管炎、支氣管擴張,嚴重時導致低血氧、發紺,長期肺高壓更可能引發右心衰竭。
氣管軟骨退化(主要病因)
遺傳傾向
加重因素
早期
進展期
晚期
常見表現 (名冊獸醫核可,3 項)
只說明這個病常見哪些表現,供學習與鑑別時參考;不是診斷依據,也不代表要做哪一種處置。標「犬」「貓」的只在該物種記錄過。
臨床症狀
來源:語意核心 core-20261016.1
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
分診急迫度
急迫・當日就診急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)
監測重點
居家照護指示
氣管塌陷為慢性進行性疾病,無法治癒但多數病例可透過保守治療有效控制。約70%的病例經適當藥物及體重管理後症狀顯著改善。氣管內支架可暫時改善嚴重病例,但長期可能出現支架移位、肉芽組織增生或支架斷裂等併發症。合併嚴重支氣管塌陷或肺高壓的病例預後較差。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動最小化活動與壓力,避免項圈壓迫氣管(改用胸背帶)・症狀緩解後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
關鍵參數
立即放入氧氣籠(FiO2 40%)並靜脈 Butorphanol 鎮靜減少呼吸努力;給氧加鎮靜後仍 <90% 或出現發紺,準備插管與正壓通氣,並安排急診氣管支架評估
停止所有操作與保定,放入氧氣籠並鎮靜;鎮靜後 30 分鐘內未改善即視為上呼吸道阻塞危象,準備插管
喘咳造成的高體溫會再加重呼吸努力形成惡性循環;主動降溫(風扇、足墊酒精、涼水噴濕),氧氣籠溫度維持 22°C 以下,並以鎮靜中止喘咳;>41°C 加靜脈輸液降溫並排除熱衰竭
代表上呼吸道阻塞已造成通氣衰竭,鎮靜無法改善時插管建立氣道;插管困難者(胸段塌陷)需備妥小號氣管內管並儘速安排支架置放
靜脈 Butorphanol 鎮咳,必要時加低劑量 Acepromazine;評估單次 Dexamethasone 壓制氣管水腫;暈厥者同時做 ECG 排除心因性暈厥
心搏過緩合併低血氧為呼吸即將停止的警訊,立即給氧、插管並備妥 atropine 與 CPR;持續心搏過速需排除高體溫、疼痛與 β2 致效劑過量
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。