貓暫時性糖尿病

葡萄糖毒性

• 長期高血糖損害β細胞功能
• 胰島澱粉樣沉積
• 胰島素阻抗加重β細胞負擔

可逆性因素

• 肥胖導致胰島素阻抗
• 藥物誘發(類固醇、孕酮)
• 併發疾病(胰臟炎、甲狀腺亢進)
• 壓力性高血糖

早期

• 多渴、多尿
• 多食或食慾改變
• 體重減輕(儘管食慾正常或增加)

進展期

• 肌肉萎縮、後肢無力
• 被毛品質下降
• 糖尿病酮酸中毒(若未治療)
• 血糖穩定控制後症狀逐漸消失

主要檢查

• 血糖檢測：持續性高血糖(>250 mg/dL),診斷時常>400 mg/dL
• 尿液分析：尿糖陽性,可能有酮體
• 果糖胺：評估過去2-3週平均血糖控制(通常升高>400 μmol/L)
• 血液生化：排除併發疾病(胰臟炎、甲狀腺功能)

鑑別診斷

• 永久性糖尿病
• 壓力性高血糖：就診緊張時血糖短暫升高，多無多尿多渴與體重減輕，果糖胺多在正常範圍
• 甲狀腺亢進：多食消瘦與多尿多渴相似，但血糖與果糖胺多正常、T4 升高，常可觸及甲狀腺結節
• 肢端肥大症：多為中老年公貓，體重增加、頭面變寬與下顎前突，IGF-1 顯著升高
• 腎上腺皮質功能亢進（Hyperadrenocorticism）：常伴皮膚變薄易撕裂、腹部膨大與對稱性脫毛；需 LDDS 或 ACTH 刺激試驗確認

內科

• 嚴格飲食控制(高蛋白低碳水化合物處方飼料)
• 減重計畫(肥胖貓)
• 血糖曲線監測(每1-2週調整劑量)
• 治療併發疾病(胰臟炎、甲狀腺亢進)
• 逐步減少胰島素劑量當血糖持續穩定
• 停用胰島素後持續監測血糖及尿糖(每週至每月)

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 血糖（DM）/ T4（甲狀腺）・回診時 + 居家監控・臨界 <40 或 >500 mg/dL (DM)
• 飲水量/排尿量・居家每日記錄
• 體重・每次回診
• 肝腎功能・每 3-6 月

居家照護指示

• 嚴格按時給藥，不可自行調整劑量
• 學會辨識低血糖/高血糖徵兆（糖尿病患者）
• 定期回診監控荷爾蒙指標

給藥方式（不含劑量）

• 胰島素注射技術衛教 + 冷藏保存
• 甲狀腺藥物固定時間給予

警訊（出現即回診）

• 精神沉鬱、虛弱、震顫（低血糖）
• 大量飲水排尿（病情惡化）
• 嘔吐、食慾喪失（可能酮症酸中毒）

環境調整

• 備妥蜂蜜/糖漿以應對低血糖急救
• 固定餵食時間

飲食管理・必要

• 糖尿病：高纖維/高蛋白飲食 + 固定餵食時間
• 甲低：適量碘
• 庫欣：維持理想體重

活動限制

適度限制規律適度運動有助血糖控制，避免劇烈運動（低血糖風險）・終身管理

回診追蹤

• 首次回診1-2 週
• 後續回診1 月、3 月
• 檢驗複查血糖曲線/果糖胺（DM）、T4/fT4（甲狀腺）、ACTH stim / LDDS（腎上腺）
• 長期計畫內分泌疾病每 3-6 月追蹤，劑量調整後 2-4 週覆驗

監測頻率

• 生命徵象q4h
• 檢驗血糖 q1-2h（DKA/低血糖急性期），電解質 q4-6h
• 血糖曲線監控
• 酮體追蹤（DKA）
• 血壓（甲狀腺/腎上腺疾病）

出院條件

• 血糖穩定 (100-250 mg/dL)
• 進食正常
• 口服藥物耐受
• 飼主理解居家監控方法

預防

• 維持理想體重,避免肥胖
• 餵食高蛋白低碳水化合物飲食
• 早期診斷並積極治療糖尿病
• 定期監測血糖及體重

臨床要點

• 犬糖尿病幾乎都是第一型（胰島素依賴） — 口服降血糖藥無效
• 貓糖尿病約 20-30% 可在適當治療後達到糖尿病緩解
• 家庭耳朵邊緣血糖監測可替代住院血糖曲線 — 減少壓力性高血糖

監測項目

• 血糖曲線
• 果糖胺/糖化血色素
• 體重
• 飲水量/尿量

相關檢驗

• Blood Glucose：Variable depending on endocrine disorder
• 高血糖：常見
• 糖尿：常見