胎兒三毛滴蟲感染

病原體

• Tritrichomonas foetus（原蟲，鞭毛蟲）
• 棲息於結腸與迴腸黏膜表面
• 直接接觸傳播（共用貓砂盆）

風險因素

• 多貓家庭
• 純種貓舍
• 幼貓密集飼養
• 共用貓砂盆

早期

• 軟便至水樣腹瀉
• 排便頻率增加
• 肛門周圍紅腫

進展期

• 慢性大腸性腹瀉（黏液便、偶有血便）
• 排便裡急後重
• 肛門脫垂（反覆裡急後重）
• 體重通常維持正常
• 精神狀態通常良好

主要檢查

• 糞便 PCR：確診金標準。T. foetus 特異性 PCR（使用 InPouch 培養基培養後 PCR 敏感度更高）。
• 新鮮糞便直接抹片：新鮮糞便（<2 小時）稀釋後鏡檢可見運動的滴蟲（undulating membrane 特徵）。需與 Giardia 鑑別（Giardia 為 falling leaf motion）。

鑑別診斷

• 會陰廔管詳述（Perineal Fistula Detail）：犬會陰可見疼痛潰瘍或瘻管，伴舔咬與排便痛，會陰及直腸檢查可定位
• 彎曲桿菌感染（Campylobacteriosis）：常為急性水樣至黏液便，可伴嘔吐；靠糞便培養或 PCR 確認，但健康貓亦可帶菌
• 結直腸息肉（Colorectal Polyp）：多見於中老年犬，直腸觸診可摸到黏膜腫塊，常為成形糞便表面帶鮮血
• 組織球性潰瘍性結腸炎（Histiocytic Ulcerative Colitis）：多見於年輕拳師犬與法國鬥牛犬，確診靠結腸切片見 PAS 陽性巨噬細胞
• 球蟲症（Coccidiosis）：幼齡動物多見，糞便漂浮法可見球蟲卵囊；滴蟲則需新鮮糞便直接抹片或 PCR 檢出
• 梨形鞭毛蟲症（Giardiasis）：小腸或混合型腹瀉較多，抹片見落葉狀運動的滋養體，或糞便抗原／漂浮法檢出包囊

原則

• Ronidazole 為唯一有效藥物（但有神經毒性風險）
• 部分貓可自行清除（2 年內）
• Metronidazole 無效

一般處置

• 注意 Ronidazole 神經毒性（共濟失調、震顫、癲癇，通常停藥後可逆）
• Metronidazole 無效（不可用 Metronidazole 替代）
• 環境管理：增加貓砂盆數量、定期清潔
• 輕度無症狀者可選擇觀察等待

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 水合狀態 (Hydration)・每日評估・臨界 脫水 >5%
• 嘔吐/腹瀉頻率・每日記錄
• 體重・每次回診・臨界 >10% 下降
• 白蛋白 (Albumin)・慢性 GI 每 2-4 週・臨界 <2.0 g/dL
• 糞便品質・每日

居家照護指示

• 飲食轉換需漸進進行（5-7 天逐步混合）
• 記錄排便次數、性狀、是否帶血
• 少量多餐（每日 3-4 餐），避免一次大量進食

給藥方式（不含劑量）

• 止吐藥建議在餵食前 30 分鐘給予
• 益生菌建議與食物一起給予

警訊（出現即回診）

• 持續嘔吐超過 24 小時
• 血便或柏油樣黑便
• 腹部明顯膨脹或疼痛（觸摸抗拒）
• 精神沉鬱、完全不進食

環境調整

• 移除可能誤食的小物品
• 分隔餵食（多寵物家庭）
• 飲水充足

飲食管理・必要

• 消化飲食 (GI diet) 少量多餐
• 易消化高消化率蛋白質
• 益生菌/益生元 (probiotics/prebiotics)

活動限制

適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週（若未改善）
• 檢驗複查CBC/生化、糞便檢查
• 影像複查腹部超音波（若臨床需要）
• 長期計畫慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔

監測頻率

• 生命徵象q4-6h
• 檢驗入院 CBC/生化/電解質，q24h 追蹤（嚴重嘔吐/腹瀉時 q12h）
• 嘔吐/腹瀉次數與性狀記錄
• 體重 q12h
• 腹圍測量（GDV/積液疑慮時）

出院條件

• 24h 無嘔吐
• 可自行進食少量消化飲食
• 脫水矯正
• 電解質穩定

臨床要點

• 貓嘔吐 ≥3 次/月或持續 >2 週不正常 — 不要接受「貓就是會吐」

監測項目

• 嘔吐/腹瀉頻率與性質
• 體重（每週）
• PCV/TS/白蛋白
• 電解質
• 腹部超音波追蹤
• 糞便品質評分

相關檢驗

• Complete Blood Count：Variable: leukocytosis, anemia, or thrombocytopenia
• Serum Albumin：Decreased with protein-losing enteropathy
• Total Protein：May be decreased with GI loss
• Blood Glucose：Variable; hypoglycemia in severe cases