Ureteral Calculus
別名:輸尿管阻塞、尿管結石、Ureteral Stone、Ureterolithiasis、Ureteral Obstruction
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輸尿管結石是結石嵌頓於輸尿管引起的泌尿道急症,可導致單側或雙側尿路阻塞、腎水腫及急性腎損傷。在貓中以草酸鈣結石最為常見,是近年急速增加的泌尿道疾病。
輸尿管結石多源於腎臟形成的結石(貓約98%為不可溶解的草酸鈣),在高鈣血症、高草酸尿與低尿量等條件下尿液過飽和而析出,結石下移後嵌頓於輸尿管狹窄處(常見於腎盂輸尿管連接處或輸尿管遠端)。嵌頓造成機械性阻塞,使近端輸尿管與腎盂內壓上升、管腔擴張並引發腎水腫,同時刺激輸尿管平滑肌痙攣與局部發炎水腫,進一步加重阻塞與疼痛。持續的腎盂壓力升高壓迫腎實質、降低腎絲球濾過率,導致同側腎功能進行性喪失;若雙側阻塞或合併感染(腎盂積膿),則迅速進展為少尿/無尿、尿毒症與危及生命的急性腎損傷及高血鉀。
結石類型
風險因素
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
內科
外科
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估,非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動,鼓勵頻繁排尿・阻塞解除後 1-2 週限制
回診追蹤
一般住院天數 2-4 天(阻塞後)
監測頻率
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去,完整內容請看 VetPro 原頁。
單側阻塞且及時手術者預後良好至謹慎。雙側阻塞為急症,延遲治療可致命。SUB 裝置在貓的長期預後資料持續改善。術後復發率不低(草酸鈣結石無法以飲食溶解),需長期預防管理。
預防
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險