子宮收縮無力

原發性子宮收縮無力

• 子宮肌層先天功能缺陷
• 單胎妊娠（子宮伸展不足）
• 過大胎窩（子宮過度伸展）
• 低血鈣
• 肥胖
• 品種傾向（Bulldog、Chihuahua）

繼發性子宮收縮無力

• 長時間宮縮後肌肉疲乏
• 產道阻塞（胎兒過大、胎位不正）未及時處理
• 電解質不平衡

早期

• 原發性：預產日已到但無宮縮跡象
• 繼發性：宮縮漸弱後停止
• 胎兒未娩出超過預期時間

進展期

• 綠色陰道分泌物（胎盤分離但未產出）
• 母犬疲倦
• 胎兒窘迫（胎心率下降）
• 未娩出胎兒可致死胎、子宮炎

主要檢查

• 臨床評估：妊娠足月無宮縮（原發性），或宮縮停止 >30 分鐘仍未產出胎兒（繼發性）
• 腹部影像：X-ray 確認胎兒數量、大小與位置。超音波評估胎兒存活（胎心率）

進階檢查

• 血清鈣（低血鈣排除）
• 血糖
• 血清黃體酮（<2 ng/mL 提示即將分娩）
• 骨盆測量（排除產道狹窄）

鑑別診斷

• 巨大胎兒（Fetal Macrosomia）：X光見胎兒相對骨盆過大較支持胎兒性阻塞，阻塞久後亦可宮縮衰竭
• 胎位不正（Fetal Malposition）：陰道檢查或影像見胎位、胎勢異常較支持，阻塞後也可能宮縮減弱或停止
• 子宮頸性難產（Cervical Dystocia）：子宮頸性難產有產兆與宮縮但胎兒未進入產道，陰道內視鏡見子宮頸未擴張
• 假懷孕（Pseudopregnancy）：假懷孕亦見乳腺發育與做巢行為但無胎兒，X光（妊娠45天後）或超音波可確認未懷孕

原則

• 藥物刺激宮縮（無阻塞性難產時）
• 阻塞性難產需剖腹產
• 及時決策避免胎兒死亡

一般處置

• 先排除阻塞性因素（胎兒過大、胎位不正）
• 5% dextrose IV（低血糖矯正）
• 對 oxytocin 無反應或阻塞性：緊急剖腹產
• 繼發性：多數需剖腹產
• 胎兒窘迫（胎心率 <180 bpm）：儘速手術

分診急迫度

次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)

監測重點

• 陰道分泌物量/性狀・每日（術後）
• 體溫・q6-8h・臨界 >39.5°C
• 傷口癒合・每日

居家照護指示

• 術後 10-14 天回診拆線
• 觀察陰道分泌物量與顏色
• 哺乳期確保母犬營養充足

給藥方式（不含劑量）

• 抗生素按時完成

警訊（出現即回診）

• 大量惡臭陰道分泌物
• 發燒
• 乳腺紅腫硬化

環境調整

• 安靜環境
• 限制劇烈活動 10-14 天

飲食管理・必要

• 術後正常飲食即可

活動限制

限制活動術後限制劇烈活動・10-14 天

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診10-14 天（拆線）
• 檢驗複查CBC
• 影像複查腹部超音波（殘留感染排除）
• 長期計畫術後恢復後無需長期追蹤

監測頻率

• 生命徵象q4h
• 檢驗CBC/生化 q24h
• 子宮分泌物量與性狀
• 胎兒心跳（dystocia 時）

出院條件

• 生命徵象穩定
• 手術傷口無併發症
• 進食正常

臨床要點

• 子宮蓄膿（pyometra）：開放型流膿不代表較安全 — 可隨時轉閉合型
• 犬難產：胎兒間隔 >2 小時或母犬持續用力 >30 分鐘無胎兒產出即需介入
• 新生犬低體溫比低血糖更常見且更早發生 — 維持環境 30-32°C

監測項目

• 體溫（分娩前後）
• 乳汁分泌
• 子宮超音波
• 新生仔體重（每日）
• CBC/生化
• 陰道分泌物性質

相關檢驗

• Complete Blood Count：Leukocytosis with pyometra; anemia with hemorrhage
• 低血鈣：常見
• 低血糖：常見