Uterine Rupture
別名:子宮穿孔、Uterine Perforation
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子宮壁完全破裂,胎兒或內容物進入腹腔。多見於難產、子宮蓄膿或外傷。為急症,高死亡率,需緊急手術。
子宮破裂源於阻塞性難產合併過度催產素刺激、子宮蓄膿致子宮壁變薄壞死,或腹部鈍傷等機械性因素,使子宮肌層承受超過其張力極限的壓力而全層裂開。子宮壁一旦破裂,胎兒、胎盤、膿液或血液即經破口進入腹腔,引發腹腔內出血與化學性/敗血性腹膜炎,同時破裂處持續失血造成低血容性休克。隨腹膜炎與細菌毒素吸收惡化,病程迅速進展為敗血症、瀰漫性血管內凝血(DIC)及多重器官衰竭,為本急症高死亡率的主因。
產科原因
非產科原因
早期
進展期
主要檢查
鑑別診斷
內科
分診急迫度
次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆,建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
監測重點
居家照護指示
給藥方式(不含劑量)
警訊(出現即回診)
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
限制活動術後限制劇烈活動・10-14 天
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天(手術後)
監測頻率
出院條件
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預後保留至不良。早期診斷及手術提高存活率。敗血症、DIC及多重器官衰竭為主要死因。
預防
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險