病毒性肺炎

犬隻常見病毒

• 犬瘟熱病毒（Canine Distemper Virus）
• 犬流感病毒（CIV H3N2、H3N8）
• 犬腺病毒-2（CAV-2）
• 犬副流感病毒（CPIV）

貓隻常見病毒

• 貓疱疹病毒（FHV-1）
• 貓卡里西病毒（FCV，virulent systemic form）
• 貓傳染性腹膜炎病毒（FIP，肺部表現）

早期

• 咳嗽（乾咳至濕咳）
• 發燒
• 鼻分泌物
• 食慾下降

進展期

• 呼吸困難
• 呼吸急促
• 濕囉音
• 發紺（嚴重者）
• 繼發性細菌感染加重

主要檢查

• 胸腔 X 光：間質型或支氣管間質型浸潤。病毒性肺炎影像通常為瀰漫性間質紋理增加。繼發細菌感染時可見肺泡型浸潤。
• 病毒學檢測：CDV PCR（結膜拭子、血液）。CIV PCR（鼻腔拭子）。FHV-1/FCV PCR。抗體檢測（配對血清學）。

鑑別診斷

• 犬舍咳（Kennel Cough）：多精神食慾正常，陣發性鵝鳴樣乾咳、壓氣管易誘發；X 光常無肺浸潤
• 吸入性肺炎（Aspiration Pneumonia）：有嘔吐、反流、麻醉或巨食道病史；X 光浸潤多見於右中葉及腹側肺葉
• 肺水腫（Pulmonary Edema）：多無發燒，常有心臟病史或電擊、上呼吸道阻塞等誘因；心因性多見左心房擴大
• 支氣管敗血性博德氏桿菌感染（Bordetella bronchiseptica Infection）：臨床重疊，幼齡與收容環境多見、常與病毒混合感染；靠培養或 PCR 確認

原則

• 支持性治療為主（無特效抗病毒藥物，除特定病毒外）
• 預防與治療繼發性細菌感染
• 維持氧氣交換與水分平衡

一般處置

• 支持性治療：氧氣補充、靜脈輸液、營養支持
• 霧化治療（nebulization）幫助排痰
• 止咳藥物（僅限乾咳，避免抑制有效排痰）
• 嚴重呼吸衰竭：機械通氣（ICU 環境）

用藥（劑量請點入 VetPro）

分診急迫度

急迫・當日就診急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)

監測重點

• 呼吸次數與型態・居家每日；回診時・臨界 RR >40 或呼吸費力
• SpO2・回診時・臨界 <92%
• CBC/Differential・感染時 q7-14d
• 胸腔 X 光・2-4 週追蹤

居家照護指示

• 觀察呼吸型態：速率、努力度、有無異常聲音
• 保持環境通風良好，避免煙塵與香氛刺激
• 按時完成抗生素療程（若處方），不可提前停藥

給藥方式（不含劑量）

• 霧化治療（若處方）：依指示頻率執行
• 支氣管擴張劑依指示時間給予

警訊（出現即回診）

• 呼吸速率明顯增加或呼吸費力
• 黏膜發紺（舌頭/牙齦變藍紫色）
• 張口呼吸（尤其貓咪）
• 大量鼻血或鼻分泌物增加

環境調整

• 禁止二手菸環境
• 減少粉塵與花粉接觸
• 適當濕度管理

飲食管理・非必要

• 均衡營養維持免疫力
• 維持理想體重（肥胖加重呼吸負擔）

活動限制

限制活動最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）・症狀緩解後漸進恢復

回診追蹤

• 首次回診3-5 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查CBC
• 影像複查胸腔 X 光
• 長期計畫慢性呼吸道疾病每 3-6 月追蹤

監測頻率

• 生命徵象q1-2h（急性呼吸窘迫），q4h（穩定後）
• 檢驗入院 CBC/生化/血氣，q12-24h 追蹤
• SpO2 持續監控
• 呼吸型態與努力度評估 q2h
• 胸腔引流量記錄（若有）

出院條件

• SpO2 >95% 於室內空氣
• RR <40 次/分且無明顯呼吸努力
• 可自行進食
• 口服抗生素耐受

臨床要點

• 吸入性肺炎最常影響右中肺葉 — X 光判讀時特別注意
• 支氣管鏡灌洗液培養比經氣管沖洗更準確 — 但需全身麻醉

監測項目

• 呼吸速率與呼吸型態
• SpO2（脈搏血氧）
• 動脈血氣分析
• 胸腔 X 光
• 體溫
• 食慾與活動力

相關檢驗

• Complete Blood Count：Leukocytosis with infection; eosinophilia with allergic disease
• Arterial Blood Gas：Hypoxemia, hypercapnia depending on disease
• C-Reactive Protein：Elevated with infectious/inflammatory disease