顴骨唾液腺黏液囊腫

先天性異常

• 外傷
• 感染

早期

• 緩慢進行、多不痛的單側眼球突出，眼球向背外側偏移
• 第三眼瞼突出；眼球回推阻力增加
• 眼眶下方或顳側軟而有波動感的腫脹
• 最後一顆上臼齒後方口腔黏膜波動性腫脹（向腹側延伸）
• 犬為主，貓罕見；常有頭部外傷或顴腺炎病史

進展期

• 腫脹逐漸增大，眼球運動受限、斜視
• 眼瞼閉合不全，暴露性角膜炎、角膜潰瘍
• 結膜充血水腫、眼分泌物增加
• 繼發感染時轉為疼痛：張口疼痛、食慾下降

主要檢查

• 口腔檢查：最後上臼齒後方波動性腫脹
• 細針抽吸：抽出黏稠唾液，黏蛋白 (PAS) 染色陽性
• 眼眶超音波：眼球腹側囊狀低回音腫塊
• CT、MRI 或唾液腺造影：確認囊腫源自顴骨唾液腺

鑑別診斷

• 眼眶蜂窩性組織炎（Orbital Cellulitis）：急性張口痛、眼球後推疼痛及發燒較支持感染，影像可見瀰漫炎症或膿瘍
• 眼外肌肌炎（Extraocular Myositis）：多為雙側且無痛，年輕大型犬好發，臼齒後方口腔黏膜多無波動腫脹
• 球後腫瘤（Retrobulbar neoplasia）：多見於老年動物，漸進無痛突眼，影像見實質團塊或骨溶解，抽吸非黏液
• 青光眼（牛眼）（Glaucoma (buphthalmos)）：眼球本身增大而非被推出，慢性青光眼末期眼壓可恢復正常，需完整眼科檢查

原則

• 眼藥水(抗生素或消炎)；止痛藥。手術適應症視病情嚴重度和個體反應決定

內科

• 眼藥水(抗生素或消炎)
• 止痛藥

外科

• 根據病況可能需手術治療(角膜移植、青光眼閥膜植入、眼球摘除等)：依病況評估

分診急迫度

次急迫・近期門診穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)

監測重點

• 眼壓 (IOP)・青光眼 q4-6h（急性）；每次回診・臨界 >25 mmHg
• 視力・每次回診
• 角膜螢光素染色・潰瘍追蹤 q3-7d

居家照護指示

• 按時點眼藥，多種眼藥間隔 5 分鐘
• 佩戴伊莉莎白項圈防止抓眼
• 觀察眼部分泌物與腫脹變化

給藥方式（不含劑量）

• 先點水劑，再點膏劑（多種眼藥時）
• 點藥前清潔眼周分泌物

警訊（出現即回診）

• 眼睛突然更紅更腫
• 分泌物明顯增加或變膿性
• 瞳孔大小明顯改變
• 視力突然下降

環境調整

• 伊莉莎白項圈全程佩戴
• 避免灰塵環境

飲食管理・非必要

• 均衡營養
• 抗氧化營養素（lutein, zeaxanthin）

活動限制

限制活動避免劇烈活動防止眼壓升高・術後 2-4 週

回診追蹤

• 首次回診3-7 天
• 後續回診2 週、1 月
• 檢驗複查眼壓 (IOP)
• 影像複查裂隙燈/眼底鏡
• 長期計畫青光眼每 3 月追蹤 IOP

預防

• 定期健康檢查
• 避免相關風險因子

臨床要點

• 角膜潰瘍：先做螢光染色 — 確認是否穿透 Descemet 膜
• 突然失明：鑑別視網膜剝離（高血壓）vs 視神經炎 vs 中樞性
• 貓皰疹病毒角膜炎：勿使用類固醇眼藥 — 可致病毒增殖加重

監測項目

• 眼壓（IOP）
• 螢光染色
• Schirmer 淚液試驗
• 裂隙燈檢查
• 眼底檢查
• 視覺反應評估

相關檢驗

• Complete Blood Count：Screen for systemic disease
• Blood Glucose：Evaluate for diabetes (cataracts)
• Blood Pressure：Hypertension causes retinal changes