本頁藥物 5 種——點藥名到藥物專案查劑量、禁忌、交互作用
適應症 (Indications)
CT 影像適用於需要橫斷面解剖結構視覺化的複雜診斷病例。
主要適應症包括
- 疑似腫瘤需要分期和治療計劃、胸腔腫塊或轉移性疾病評估、腹腔器官腫塊或結構異常評估、需要腦部或脊髓影像的神經系統疾病、疑似內臟損傷的創傷病例、複雜手術的術前規劃、鼻腔或中耳疾病評估，以及血管異常評估。
- 相較於一般 X 光攝影，CT 提供優異的軟組織對比度 (soft tissue contrast)，並允許病灶的精確定位。
- 病理生理學理解驅動適應症選擇 - CT 擅長檢測組織間的密度差異 (density differences)，使其在識別腫塊、液體積聚和一般 radiographs 可能無法顯現的結構變化方面具有無可比擬的價值。
禁忌症 (Contraindications)
- 絕對禁忌症包括需要立即介入的患者不穩定狀態、嚴重呼吸窘迫無法進行麻醉，以及需要使用對比劑時已知對 contrast agents 嚴重過敏反應。
- 相對禁忌症包括懷孕（radiation exposure 顧慮）、需要 iodinated contrast 時的腎功能不全（nephrotoxicity 風險）、伴隨麻醉風險的嚴重心臟疾病，以及使用 iodinated contrast 時未控制的甲狀腺機能亢進 (hyperthyroidism)。
- 根據 CT gantry 尺寸，患者體型限制可能適用。
- 成本考量和替代診斷方法的可用性應與診斷必要性進行權衡。
設備 (Equipment)
適合獸醫患者的 CT scanner 與適當 gantry 尺寸、定位設備包括 foam wedges 和沙袋 (sandbags)、患者固定用 anesthetic equipment、生理監護設備（pulse oximetry、capnography、ECG）、必要時的 contrast injection system、緊急復甦藥物（epinephrine 0.01mg/kg IM、atropine 0.02-0.04mg/kg IV）、人員防護用 lead aprons 和 radiation safety equipment、預防長時間手術期間體溫過低的 patient warming devices，以及具備 DICOM 功能的 image viewing workstation 供判讀使用。
患者準備 (Patient Preparation)
- 全面的麻醉前評估包括全血計數 (complete blood count)、生化檢驗 (chemistry panel) 和心臟評估是必需的。
- 手術前 8-12 小時禁食以降低 aspiration risk。
- 將患者置於適當約束 - 大多數檢查採 dorsal recumbency，特定適應症採 lateral 位。
- 建立靜脈通路 (intravenous access) 用於 contrast administration 和緊急藥物給予。
- 應用生理監護器（pulse oximeter、可用時加上 capnography）。
- 確保足夠的麻醉深度以防止 motion artifact，同時維持心肺穩定性。
- 移除任何可能造成 beam hardening artifacts 的金屬物件。
- 如需要時計算對比劑劑量（iodinated contrast：2-4ml/kg IV）。
技術 (Technique)
- CT 影像依賴不同密度組織的差異性 X-ray attenuation。
- Hounsfield units 量化組織密度，水為 0 HU、空氣為 -1000 HU、骨骼為 +1000 HU。
- 現代 multi-slice CT scanners 同時獲取多個橫斷面影像，允許快速掃描並減少麻醉時間。
- Contrast enhancement 原理涉及 iodinated agents 增加組織 attenuation，改善血管結構視覺化並增強病灶檢測。
- Window 和 level 調整優化不同組織類型的視覺化 - lung windows（level -700，width 1500）用於 pulmonary parenchyma、soft tissue windows（level 40，width 350）用於腹腔器官，以及 bone windows（level 300，width 1500）用於骨骼結構。
步驟 (Procedure Steps)
- 1執行麻醉前評估並獲得 informed consent，討論 radiation exposure 和麻醉風險。
- 2使用適當協定誘導全身麻醉（propofol 4-6mg/kg IV，isoflurane 1-3% 維持）。
- 3插管並連接至具備 capnography monitoring 的麻醉機。
- 4將患者定位於掃描器中並使用適當約束設備，確保直線對齊以防止影像扭曲。
- 5連接生理監護器並驗證穩定的麻醉平面。
- 6執行 scout/topogram 影像以規劃掃描參數和 region of interest。
- 7設定技術參數：slice thickness（1-5mm）、pitch、mAs 和 kVp，基於患者體型和檢查適應症。
- 8獲取 pre-contrast 影像作為基線評估。
- 9如需對比劑，注射 iodinated contrast（2-4ml/kg IV）並根據需要獲取 post-contrast phases。
- 10掃描期間持續監護患者，注意不良反應或麻醉併發症。
- 11患者恢復前檢視影像品質和完整性。
- 12將患者轉移至恢復區域，持續監護直至拔管。
術後護理 (Aftercare)
- 手術後監護應持續至完全從麻醉中恢復，包括 protective reflexes 恢復和正常 thermoregulation。
- 監測延遲性 contrast reactions，包括噁心、嘔吐或過敏表現，手術後 2-4 小時。
- 確保充足水合作用，特別是使用 nephrotoxic contrast agents 時。
- 如患者顯示不適，提供適當 analgesia。
- 與飼主溝通應包括討論發現、基於影像結果的 prognosis，以及治療建議。
- 根據臨床發現安排 follow-up imaging。
- 對於複雜病例或需要專業判讀時，radiologist consultation 可能有價值。
- 在病歷中記錄 radiation exposure 以進行累積劑量追蹤。
併發症 (Complications)
- 立即性併發症包括麻醉相關不良事件、contrast-induced allergic reactions 從輕微 urticaria 到嚴重 anaphylaxis（以 epinephrine 0.01mg/kg IM、corticosteroids 和 fluid support 治療），以及 contrast-induced nephropathy 特別是既往腎功能受損患者。
- 技術性併發症包括麻醉不足導致的 motion artifacts、金屬物件造成的 beam hardening，以及影響影像品質的定位 artifacts。
- 延遲性併發症可能包括注射部位的 contrast extravasation 和罕見的延遲性過敏反應 (delayed hypersensitivity reactions)。
- 關於最佳 contrast protocols 和 post-contrast phases 時機的臨床爭議持續存在。
- 獸醫特異性 contrast pharmacokinetics 和物種特異性正常解剖變異 reference standards 的知識缺口仍然存在。