腸切除吻合術適用於保守治療失效或不適當的不可逆腸道病變。

主要適應症包括

• 腸套疊、腸扭轉或嵌頓疝氣導致的壞死或失活腸段
• 引起阻塞或穿孔的全層腸道異物
• 對藥物治療無反應的嚴重炎性疾病如肉芽腫性腸炎
• 腸道腫瘤（腺癌、淋巴瘤、肥大細胞瘤）
• 外傷性腸破裂或撕裂
• 以及引起慢性阻塞的狹窄

• 病理生理機制涉及血液供應受損導致黏膜缺血 (mucosal ischemia)、細菌移位 (bacterial translocation)，若不進行手術治療可能發展為敗血症。
• 早期介入可防止進展為腹膜炎 (peritonitis) 和全身炎症反應綜合征 (SIRS)，從而改善預後。

• 絕對禁忌症包括嚴重心血管不穩定、無法糾正的凝血功能障礙 (coagulopathy) 和多器官衰竭。
• 相對禁忌症包括嚴重低蛋白血症（白蛋白 <2.0 g/dL）、顯著貧血（紅細胞壓積 <20%）、嚴重脫水或電解質失衡、未穩定的併發敗血症、以及廣泛腹膜污染。
• 手術風險較高的患者包括患有多種併發症的老年動物、免疫功能低下的動物，以及因既往腹部手術形成廣泛粘連的患者。
• 必須仔細評估風險效益比，因為吻合口裂開 (anastomotic dehiscence) 具有高發病率和死亡率，特別是在狀況不佳的患者中。

必要手術器械

• Doyen 腸鉗、Allis 組織鉗、Metzenbaum 剪刀、精細組織鉗（1x2齒）、持針器、吸引器。

縫合材料

• 4-0或5-0可吸收單絲線（PDS II 或 Monocryl）用於黏膜層，3-0或4-0可吸收線（Vicryl）用於漿肌層。

藥物製劑

• 晶體液（10-20 mL/kg/hr）、預防性抗生素（cefazolin 22 mg/kg IV 或 ampicillin 22 mg/kg IV）、鎮痛劑（hydromorphone 0.1 mg/kg IV q4h 或 fentanyl 持續輸注 2-5 mcg/kg/hr）、止吐劑（maropitant 1 mg/kg SQ q24h）。

附加設備

• 電凝器 (electrocautery unit)、溫鹽水沖洗液、腹部手術紗布、機械吻合時使用的手術訂書釘，以及大網膜包裹用料（如可用）。

• 全面術前評估包括全血計數、血清生化檢查、凝血功能檢查和胸部X光檢查。
• 術前糾正脫水和電解質失衡；目標紅細胞壓積 >25%，總蛋白 >5.0 g/dL。
• 禁食12-24小時，禁水2-4小時。
• 切皮前30分鐘給予預防性抗生素。
• 患者取仰臥位 (dorsal recumbency)，輕微頭低足高位 (Trendelenburg positioning) 以便於腸道操作。
• 手術部位準備範圍從劍突到恥骨，包括側胸壁。
• 確保足夠的麻醉深度和監測，包括毛細血管二氧化碳圖 (capnography)、脈搏血氧飽和度 (pulse oximetry) 和動脈血壓。
• 放置導尿管並在手術期間主動保溫。
• 高危病例考慮放置中心靜脈導管進行血流動力學監測。

• 腸切除吻合術涉及切除病變腸段並恢復胃腸道連續性。
• 基本原理是實現無張力 (tension-free)、密封性良好且具備充分血液供應的吻合口。

主要有兩種技術

• 手縫吻合（首選）和機械釘合吻合。
• 手縫技術能提供更好的視野和控制，對小型患者尤其重要。
• 吻合可採用單層或雙層方式，使用簡單間斷縫合 (simple interrupted) 或連續縫合模式。

成功的關鍵因素包括

• 維持吻合端充分血液供應、防止縫合線張力、確保黏膜正確對合 (mucosal apposition)、避免管腔狹窄。
• 來自人類外科的轉化醫學見解強調最小化組織操作、保護腸系膜循環 (mesenteric circulation)，以及使用適當的縫合材料以平衡強度與吸收時間。

• 術後監測對早期發現併發症至關重要。
• 維持禁食禁水狀態24-48小時，直至腸鳴音恢復且患者無腸麻痺 (ileus) 徵象。
• 提供靜脈輸液治療（維持量2-3 mL/kg/hr）並根據需要補充電解質。

監測吻合口裂開徵象

• 發燒、嗜睡、腹痛、嘔吐或腹膜滲液。
• 連續腹部觸診和白血球計數有助於發現早期併發症。
• 疼痛管理包括多模式鎮痛，使用類鴉片藥物、NSAIDs（如無禁忌症）和局部阻滯。
• 如無嘔吐，24小時後逐漸給水，隨後給予少量多次易消化食物。
• 在正確技術和患者選擇下預後通常良好，無併發症病例成功率 >90%。
• 客戶教育應強調監測嘔吐、嗜睡和食慾變化。
• 根據切除範圍可能需要長期飲食管理。

• 主要併發症包括吻合口裂開（發生率3-15%），表現為腹膜炎、敗血症和潛在死亡風險。
• 早期徵象包括發燒、心動過速、腹痛和白血球增多症 (leukocytosis)。
• 治療需要立即手術修復、腹膜沖洗和重症監護。
• 狹窄形成發生在2-5%的病例中，通常在術後2-6週，引起慢性嘔吐和體重減輕。
• 治療包括球囊擴張 (balloon dilation) 或修復手術。
• 廣泛切除（>70%小腸）可能發展為短腸症候群 (short bowel syndrome)，導致吸收不良和慢性腹瀉。
• 關於單層與雙層吻合技術存在臨床爭議，最新證據支持單層技術可減少併發症。
• 知識空白包括最佳恢復餵食時機和益生菌 (probiotics) 在防止細菌移位中的作用。
• 其他併發症包括粘連形成、出血和傷口感染。
• 死亡率根據基礎疾病嚴重程度和患者狀況為5-25%。