本頁藥物 3 種——點藥名到藥物專案查劑量、禁忌、交互作用
適應症 (Indications)
- 鼻食道管 (nasoesophageal, NE) 或鼻胃管 (nasogastric, NG) 置放可透過經鼻插入食道或胃的管路，提供短期腸道營養支持。 適應症包括：
- 住院病患厭食或自主進食量不足超過 3 天
- 因過度緊迫或虛弱而無法耐受強制餵食的病患
- 頜面部創傷或手術導致無法經口進食
- 需給予液態藥物或放射線對比劑
- 短期營養支持（通常 ≤7 天）
- 無法耐受食道造口管或胃造口管置放所需全身麻醉的病患
禁忌症 (Contraindications)
- 昏迷或缺乏嘔吐反射 (gag reflex) 的病患 — 高度吸入性風險
- 嘔吐或持續性逆流 — 吸入性肺炎風險
- 食道運動障礙 (oesophageal motility disorders) 或食道狹窄 (oesophageal stricture)
- 鼻腔腫瘤或嚴重鼻腔疾病
- 嚴重顏面或鼻部創傷
- 食道炎 (oesophagitis) — 管路存在可能加重病情
- 凝血功能障礙 (coagulopathy) — 置放過程中有鼻出血風險
設備 (Equipment)
- 5 Fr 聚氨酯 (polyurethane) 或矽膠 (silicone) 灌食管（貓、體重 <15 kg 的小型犬）
- 8 Fr 聚氨酯灌食管（體重 >15 kg 的中大型犬）
- 紅色橡膠導管 (red rubber catheter) — 如無灌食管時可作為替代方案
- 局部麻醉劑：proparacaine 0.5% 眼用滴劑或 2% lidocaine
- 無菌水溶性潤滑劑
- 縫合材料（3-0 nylon）或組織黏合劑 (tissue adhesive)
- 膠帶（蝴蝶翼固定法）
- 伊莉莎白頸圈（犬通常需要）
- Luer-slip 導管塞或三通閥 (three-way stopcock) 作為管路封蓋
- 10–20 ml 注射器用於置放位置確認
- 油性簽字筆用於量測管路長度
患者準備 (Patient Preparation)
- 1不需全身麻醉 — 本操作可在清醒、輕度鎮靜或輕度保定下的病患進行。
- 2將病患置於胸臥位 (sternal recumbency)。
- 3將 0.5–1 ml proparacaine 0.5% 或 2% lidocaine 滴入一側鼻孔。頭部微仰以使藥物塗布鼻黏膜 (nasal mucosa)。等待 1–2 分鐘使麻醉藥生效。
- 4選擇鼻孔 — 避開有分泌物或已知病變的一側。
- 5預量管路長度：從鼻平面 (nasal planum) 沿病患體側量至最後一根肋骨尾側緣（NE 管終端位於遠端食道）或至劍突 (xiphoid) 水平（NG 管）。在管路上標記此距離。
- 6以無菌水溶性潤滑劑潤滑管路。
技術 (Technique)
- 1. 病患取胸臥位，將潤滑的管路輕柔插入腹側鼻道 (ventral nasal meatus)。 2. 將管路尖端朝尾內側及腹側方向導引 — 輕輕將外鼻孔向背側推開以打開腹側鼻道。 3. 沿尾內側方向推進管路通過鼻腔。若管路無法順利通過，可能已進入中鼻道 (middle meatus) — 退出後重新導引方向。 4. 當管路到達咽部 (pharynx) 時，病患可能出現吞嚥動作 — 繼續推進至預量標記處。 5. 保持病患頭頸部伸展並略微抬高，有助於管路進入食道 (oesophagus)。 置放位置確認方法：
- 注入 5–10 ml 空氣同時聽診顱側腹部 — 聽到腸鳴音 (borborygmus) 可確認管路位於胃內。
- 透過管路注入 3–5 ml 無菌生理食鹽水 — 若引發咳嗽反應代表管路位於氣管內（應移除後重新嘗試）。
- 使用呼氣末 CO2 監測器 (end-tidal CO2 monitor) — 位於食道或胃的管路不會偵測到 CO2。
- 側位胸腔 X 光片 (lateral thoracic radiograph) 為確認置放位置的黃金標準。 6. 在盡可能靠近鼻孔處以縫合或組織黏合劑固定管路。 7. 在雙眼之間背側正中線（犬）或面部側面（貓，避開鬍鬚）放置第二固定點。 8. 不使用時以導管塞或三通閥封蓋管路。 9. 為犬佩戴伊莉莎白頸圈以防止意外拔除。
步驟 (Procedure Steps)
- 1將局部麻醉劑滴入所選鼻孔；等待 1–2 分鐘。
- 2預量管路長度並標記。
- 3潤滑管路。
- 4將管路插入腹側鼻道 (ventral nasal meatus)，朝尾內側方向導引。
- 5推進通過鼻腔進入咽部及食道至預量標記處。
- 6以一種或多種方法確認置放位置（空氣注入配合聽診、生理食鹽水注入、ETCO2 監測器或 X 光片）。
- 7在鼻孔處以縫合或組織黏合劑固定。
- 8沿面部以蝴蝶翼膠帶及額外縫合固定。
- 9封蓋管路。
- 10佩戴伊莉莎白頸圈。
- 11在開始灌食前以 X 光確認管路位置。
- 12開始以液態飲食灌食 — 可使用全濃度連續幫浦輸注或間歇性推注灌食。
術後護理 (Aftercare)
- 因管徑細小，NE/NG 管僅能給予液態飲食。
- 每次灌食後及封蓋前，以溫水沖洗管路以防止阻塞。
- 每次灌食前檢查管路位置 — 注入少量空氣並聽診。
- 監測是否出現打噴嚏、鼻分泌物、嘔吐或吸入性相關症狀。
- 每日檢查管路出口處是否有刺激或分泌物。
- 管路留置期間動物可自主進食及飲水。
- NE/NG 管通常使用 ≤7 天，但部分病患可耐受長達 3 週。
- 移除方法：剪斷縫合線，輕柔地將管路直線拉出。移除處不需特別護理。
併發症 (Complications)
- 鼻出血 (epistaxis) — 插入過程中發生；通常輕微且可自行緩解
- 鼻炎 (rhinitis) — 長時間留置管路或黏膜刺激所致
- 淚囊炎 (dacryocystitis) — 鼻淚管 (nasolacrimal duct) 受刺激
- 管路誤入氣管 — 灌食前務必確認管路位置
- 吸入性肺炎 (aspiration pneumonia) — 最嚴重的併發症；可能由管路誤入氣管、管路留置時嘔吐或餵食吞嚥功能受損的病患所導致
- 食道逆流 (oesophageal reflux) 及食道炎 — 使用 NE 管（而非 NG 管）可降低發生率
- 嘔吐 — 可能由原發疾病、灌食速度過快或未將食物加溫至體溫所引起
- 管路阻塞 — 每次灌食後以水沖洗可預防
- 病患自行提早脫管或拔除 — 佩戴伊莉莎白頸圈並確實固定可降低風險
- 鼻竇炎 (sinusitis) — 罕見，長時間留置管路所致