本頁藥物 1 種——點藥名到藥物專案查劑量、禁忌、交互作用
適應症 (Indications)
- 血小板減少症 (thrombocytopenia) 評估（瘀點 (petechiae)、瘀斑 (ecchymoses)、黏膜出血）
- 術前止血功能篩檢
- 不明原因出血或瘀傷的調查
- 監測使用與血小板減少症相關藥物的病患（例如：化療藥物、chloramphenicol、雌激素 (oestrogen)）
- 免疫介導性血小板減少症 (IMT) 治療期間的追蹤監測
- 骨髓功能評估（與其他血液學參數合併）
- 瀰散性血管內凝血 (DIC) 評估
- 血小板計數估算為全血球計數 (CBC) 的一部分
禁忌症 (Contraindications)
- 血小板計數無禁忌症
- 結果判讀可能受以下因素影響： – 血小板凝集 (platelet clumping)（貓常見 — 導致自動化計數偽低值） – 近期 IV 輸液導致的血液稀釋 (haemodilution) – 樣本處理錯誤（某些物種中 EDTA 依賴性假性血小板減少症 (pseudothrombocytopenia)）
設備 (Equipment)
- EDTA（紫蓋）採血管（適合病患大小）
- 採血用針頭及注射器（或真空採血系統 (vacutainer system)）
- 自動化血液學分析儀（阻抗式或雷射式）
- 玻璃載玻片（用於人工血液抹片檢查）
- 染色試劑（Romanowsky 染色：Diff-Quik、Wright-Giemsa 或同類產品）
- 光學顯微鏡搭配油浸物鏡 (oil immersion objective)（100×）
- 微量移液器 (micropipettes) 及計數室 (counting chambers)（人工血小板計數時使用）
患者準備 (Patient Preparation)
- 以最小程度保定以減少壓力相關的血小板活化
- 以乾淨的靜脈穿刺技術自周邊靜脈（頭靜脈 (cephalic)、頸靜脈 (jugular) 或隱靜脈 (saphenous)）採血
- 避免長時間使用止血帶（可導致血小板活化及凝集）
- 採血後立即輕柔地將血液與 EDTA 混合（顛倒試管 8–10 次；切勿劇烈搖晃）
- 自動化分析應在 1–2 小時內處理樣本
- 採血後立即製作血液抹片（理想情況下使用新鮮、未加抗凝劑的血滴）以進行人工估算及形態學評估
技術 (Technique)
- 自動化血小板計數： 1. 將血液採入 EDTA 管並正確混合 2. 在自動化血液學分析儀上分析樣本 3. 檢視結果並注意任何血小板凝集或異常形態的警示標記 4. 若計數異常偏低，以血液抹片檢查進行確認 人工血小板估算（血液抹片）： 1. 製作品質良好的血液抹片，需有羽毛邊緣 (feathered edge) 2. 以 Romanowsky 染色染色（Diff-Quik 可接受） 3. 在 100× 油浸物鏡下檢查羽毛邊緣及單層區 (monolayer) 4. 在單層區計數 10 個高倍視野 (HPF) 中的血小板 5. 計算每 HPF 的平均血小板數 6. 乘以 15,000–20,000 以估算每 μL 的血小板數 – 範例：平均 15 platelets/HPF × 15,000 = 225,000/μL（正常） 7. 同時評估血小板形態學：大小（巨大血小板 (macroplatelets) 提示再生）、顆粒性及任何凝集現象 參考範圍：
- 犬：175,000–500,000/μL
- 貓：175,000–600,000/μL（變異度高；低計數應以抹片確認）
步驟 (Procedure Steps)
- 1以乾淨的靜脈穿刺將血液採入 EDTA 管
- 2輕柔混合並及時處理
- 3製作血液抹片用於人工估算及形態學檢查
- 4在自動化分析儀上分析樣本
- 5檢視自動化結果並檢查警示標記
- 6若自動化計數偏低，檢查血液抹片： a. 檢查羽毛邊緣是否有血小板凝集（若有，自動化計數為偽低值） b. 從單層區人工估算計數（10 HPF 平均值 × 15,000–20,000） c. 評估血小板大小及形態學
- 7報告計數結果並附上抹片發現備註
術後護理 (Aftercare)
- 不需特殊術後照護 — 本操作僅涉及標準採血
- 在穿刺部位加壓 1–2 分鐘（血小板減少症病患需更長時間）
- 監測血小板減少症病患穿刺部位是否有持續出血或血腫形成
- 結合臨床症狀、併用藥物及其他實驗室結果判讀數值
併發症 (Complications)
- 穿刺部位血腫（血小板減少症病患尤其容易發生）
- 自動化血小板計數偽低值原因： – 血小板凝集（貓非常常見；EDTA 誘發） – 巨大血小板被分析儀誤判為紅血球 – 未正確與 EDTA 混合
- 自動化血小板計數偽高值原因： – 紅血球碎片 (schistocytes) 被誤判為血小板 – 小球性紅血球 (microcytic red cells) 被計為血小板
- 延遲處理導致樣本劣化
- 假性血小板減少症 (pseudothrombocytopenia)：實驗室人為誤差 — 在開始治療前務必以血液抹片確認偏低的自動化計數