甲狀腺風暴 (thyroid storm) 是貓咪甲狀腺機能亢進症罕見但致命的併發症，特徵為甲狀腺毒症症狀嚴重惡化。

緊急處置適應症包括

• 嚴重心搏過速 (>240 bpm)、體溫過高 (>40°C)、意識狀態改變、嚴重腸胃道症狀（嘔吐、腹瀉）、鬱血性心衰竭，或已知甲狀腺機能亢進貓咪出現呼吸窘迫。
• 病理生理學機轉涉及過量循環甲狀腺激素引起高代謝危象併發心血管衰竭。
• 早期識別至關重要，因為未積極介入治療的死亡率接近 50%。
• 誘發因子包括壓力、感染、手術或停止抗甲狀腺藥物。

甲狀腺風暴處置無絕對禁忌症，因其為危及生命的狀況。

特定治療的相對禁忌症包括

• beta 阻斷劑 (beta-blockers) 應謹慎用於嚴重心衰竭或支氣管痙攣的貓咪
• methimazole 可能加重既有肝病貓咪的肝毒性
• 已知碘過敏的貓咪應避免使用碘劑

積極輸液治療需謹慎監控併發心臟病的貓咪，以避免容積負荷過重 (volume overload)。

急救藥物

• methimazole 2.5-5mg 錠劑、propranolol 1-2mg/kg PO q8h 或 esmolol 0.1-0.5mg/kg IV、sodium iodide 20mg/kg IV q12h、dexamethasone 0.1-0.2mg/kg IV。

降溫設備

• 風扇、降溫墊、冰袋、低溫輸液。

監測設備

• 心電圖 (ECG)、脈搏血氧飽和度 (pulse oximetry)、體溫計、血壓監測器。

靜脈通路

• 22-24G 導管、輸液幫浦。

實驗室

• 血液氣體分析儀、電解質檢驗、T4/fT4 檢測。

支持性照護

• 氧氣輸送系統、降溫後保溫毯、止吐劑 (maropitant 1mg/kg SC)。

• 立即在安靜、涼爽環境中分流和穩定病患，以降低壓力。
• 簡要詢問病史，專注於甲狀腺機能亢進用藥順從性和誘發事件。
• 進行快速理學檢查，記錄心率、體溫、呼吸頻率和意識狀態。
• 立即建立靜脈通路，考慮多重導管以便同時給藥。
• 開始連續心電圖 (ECG) 監測和脈搏血氧飽和度監測。
• 取得基礎血液檢查包括 T4、電解質、血糖和血液氣體分析。
• 若有呼吸困難，將病患置於胸骨臥位以促進呼吸。
• 漸進式應用降溫措施，避免顫抖增加代謝需求。

• 甲狀腺風暴處置需要立即多模式治療，針對三個路徑：阻斷甲狀腺激素合成、抑制激素釋放、對抗周邊效應。
• 此方法遵循適應貓咪生理學的人醫協定。
• Beta 阻斷作用 (beta-blockade) 透過拮抗兒茶酚胺效應提供快速症狀緩解。
• Methimazole 阻斷新激素合成，但需數天至數週才有臨床效果。
• 碘劑透過 Wolff-Chaikoff 效應急性阻斷激素釋放，但必須在 methimazole 之後給予以防止合成增加。
• 皮質類固醇有助於處理潛在相對性腎上腺功能不全，並減少 T4 轉換為 T3。

• 持續住院 24-48 小時並密集監測。
• 隨著病患穩定逐漸從靜脈轉為口服給藥。
• 初期每日監測 T4 濃度，之後每週監測。
• 觀察 methimazole 毒性徵象包括面部抓傷、淋巴結腫大或肝毒性。
• 飼主教育關於用藥順從性至關重要，強調停止抗甲狀腺藥物可能引發危象復發。
• 討論長期治療選擇包括放射性碘治療或甲狀腺切除術。
• 經積極治療預後為保守至尚可；度過急性危象的貓咪在適當治療下通常有良好長期結果。
• 7-14 天後回診監測 T4 並調整用藥。

• 立即併發症包括心血管衰竭、體溫過高引發癲癇、脫水造成急性腎損傷和呼吸衰竭。
• Beta 阻斷劑過量可能造成嚴重心搏過緩或心臟阻滯，備妥 atropine 0.02-0.04mg/kg IV。
• Methimazole 可能引起面部皮膚炎、顆粒球缺乏症（罕見）或肝毒性，需監測全血球計數 (CBC) 和肝酵素。
• 過度降溫可能引起體溫過低和顫抖，反而增加代謝需求。
• 由於併發心臟病，液體負荷過重很常見。
• 臨床爭議存在於最適 beta 阻斷劑選擇和碘劑給藥時機。
• 知識缺口包括貓咪理想降溫協定和長期神經學後遺症。
• 部分貓咪可能出現治療抗性甲狀腺機能亢進，需要多模式方法。