• 中心靜脈導管 (central venous catheter, CVC) 放置適用於需要可靠大口徑血管通路且周邊靜脈通路受損或不足的危重患者。
• 主要適應症包括需要快速輸液復甦或多種血管活性藥物輸注的嚴重休克狀態、需要頻繁抽血檢查或輸血製品的患者，以及需要中心靜脈壓 (central venous pressure, CVP) 監測進行液體管理的病例。
• 這些適應症的病理生理學基礎涉及休克時周邊循環受損，血管收縮和低血壓使周邊導管放置困難且不可靠。
• CVC 提供直接進入中心循環的通路，允許快速藥物輸送和精確壓力監測，對血液動力學管理至關重要。

• 絕對禁忌症包括嚴重凝血功能障礙 (prothrombin time >20 秒，activated partial thromboplastin time >60 秒，血小板 <50,000/μL) 且未矯正、插入部位感染，以及解剖異常導致無法安全置管。
• 相對禁忌症包括輕度凝血功能障礙、既往導管置入造成疤痕、患者躁動無法維持無菌技術，以及操作者經驗不足。
• 在緊急情況下，許多相對禁忌症可能因臨床必要性而被忽略，但必須仔細權衡出血風險與潛在益處。

• 無菌 CVC 套組包括 14-16G 多管腔導管、導引線 (guidewire)、擴張器 (dilator) 和引導針 (introducer needle)。
• 超音波機器配備高頻線性探頭 (linear probe) 和無菌探頭套。

手術準備用品

• chlorhexidine 或 povidone-iodine、無菌鋪單、手術衣、手套、口罩。

局部麻醉

• 2% lidocaine 最大劑量 2-5 mg/kg。

急救藥物

• epinephrine 0.01 mg/kg IV/IM，atropine 0.02-0.04 mg/kg IV。

監護設備

• 心電圖 (ECG)、脈搏血氧飽和度 (pulse oximetry)、血壓測量。

縫合材料

• 3-0 不可吸收縫線。

額外用品

• 無菌生理食鹽水沖洗、heparin 鎖定溶液、透明敷料、胸部 X 光檢查能力用於氣胸 (pneumothorax) 檢測。

• 患者應採背臥位 (dorsal recumbency) 並稍微頭低腳高 (Trendelenburg position，頭部向下 15-20 度) 以增加靜脈充盈並降低空氣栓塞 (air embolism) 風險。
• 根據患者穩定性給予適當鎮靜或全身麻醉 - 穩定患者使用 propofol 2-4 mg/kg IV 或 alfaxalone 1-2 mg/kg IV，不穩定患者使用 ketamine 2-5 mg/kg + midazolam 0.2-0.5 mg/kg。
• 用 100% 氧氣預充氧 3-5 分鐘。
• 對頸部和胸部區域進行完整無菌手術準備。
• 建立基礎生命徵象和持續監護。
• 確保周邊靜脈通路暢通以供急救藥物使用。
• 雙側頸靜脈區域剃毛和準備，以防主要部位失敗。

• 中心靜脈導管置入術使用 Seldinger 技術，這是介入醫學中安全血管通路的基礎原理。
• 該程序利用解剖標誌和超音波引導來接近頸靜脈 (jugular vein)，這在獸醫患者中提供到中心靜脉系統最直接的路徑。
• 超音波引導與基於解剖標誌的技術相比顯著減少併發症，研究顯示動脈穿刺和失敗嘗試減少 50-70%。
• 該技術需要了解頸部解剖，頸靜脈位於頸動脈鞘 (carotid sheath) 內頸動脈 (carotid artery) 的外側。
• 即時超音波視覺化允許確認血管通暢性、評估血栓 (thrombus) 並在針頭插入過程中提供動態引導。

• 術後立即進行胸部 X 光檢查是必需的，以排除氣胸並確認導管尖端位置在前腔靜脈。
• 監測立即併發症包括出血、心律不整 (arrhythmias) 和呼吸窘迫。
• 建立持續心電圖監護，因為導管位置不當可能引起心律不整。
• 對所有導管操作實施嚴格無菌技術 - 抽血、給藥和敷料更換都要使用無菌技術。
• 一旦位置確認，可開始中心靜脈壓監測，犬正常值 2-8 mmHg，貓 0-5 mmHg。
• 在適當技術和監護下，成功置管的預後極佳。
• 客戶溝通應強調中心靜脈通路的關鍵性以及避免導管移位或污染的重要性。

• 立即併發症包括動脈穿刺 (發生率 1-3%)、氣胸 (1-2%)、空氣栓塞和導引線或導管接觸心臟引起的心律不整。
• 動脈穿刺處理需要立即直接壓迫 10-15 分鐘並評估凝血功能。
• 氣胸表現包括急性呼吸困難、肺音減弱，如出現張力性氣胸需立即胸腔穿刺 (thoracocentesis)。
• 延遲併發症包括導管相關血流感染 (catheter-related bloodstream infections, CRBSI)、血栓形成 (thrombosis) 和導管功能異常。
• CRBSI 預防需要嚴格無菌技術和每日評估。
• 關於最適導管留置時間存在臨床爭議 - 有些主張 3-5 天內移除，其他支持在適當護理下較長時間放置。
• 知識空白包括物種特異性感染率和獸醫學中最佳防腐協議。
• 嚴重情況下導管阻塞可用 tissue plasminogen activator 或 urokinase 處理。