本頁藥物 1 種——點藥名到藥物專案查劑量、禁忌、交互作用
適應症 (Indications)
- 偵測及診斷心律不整（心搏過緩性 (bradyarrhythmias)、心搏過速性 (tachyarrhythmias)、傳導障礙 (conduction disturbances)）
- 評估虛脫 (collapse)、暈厥 (syncope) 或運動不耐受的患畜
- 麻醉和重症照護期間的監測
- 評估電解質失衡（尤其是高血鉀 (hyperkalaemia) 和低血鈣 (hypocalcaemia)）
- 評估心臟擴大（篩檢用；心臟超音波敏感度更高）
- 監測使用心臟活性藥物的患畜（如 digoxin、抗心律不整藥物）
- 已知心臟病或心雜音患畜的麻醉前評估
- 評估心包膜積液（電位交替 (electrical alternans)）
- 評估疑似心肌疾病 (myocardial disease)
禁忌症 (Contraindications)
- 心電圖無任何禁忌症 — 這是完全非侵入性的診斷檢查
- 嚴重呼吸困難患畜應謹慎操作，避免保定誘發的惡化
設備 (Equipment)
- ECG 機器（多頻道較佳；單頻道可接受）
- ECG 導線/線纜，附鱷魚夾（加墊以避免患畜不適）
- 電極接觸介質：酒精、超音波膠或電極膏
- 記錄紙（標準：25 mm/sec 走速、10 mm/mV 靈敏度）
- 軟墊檢查台或墊子
- 患畜保定設備（最少量；以輕柔保定為原則）
- 持續監測用：遙測裝置 (telemetry unit) 或附 ECG 功能的床邊監護儀
- Holter 監測用：24 小時數位記錄器搭配黏貼式電極
患者準備 (Patient Preparation)
- 記錄前讓患畜安靜休息 5-10 分鐘以減少緊迫相關偽像 (artefacts)
- 將患畜置於右側臥位（犬貓診斷性 ECG 的標準體位） – 若患畜窘迫或無法右側臥，左側臥或胸骨臥位可接受 – 站立姿勢可用於監測目的，但可能改變電軸 (axis)
- 將 ECG 導線連接至四肢： – 右前肢 (RA)：白色導線 – 左前肢 (LA)：黑色導線 – 右後肢 (RL)：綠色導線（接地） – 左後肢 (LL)：紅色導線
- 夾子位置：將加墊鱷魚夾夾在前肢肘部上方的皮膚皺褶處，後肢夾在膝關節 (stifle) 處
- 塗抹電極接觸介質（酒精或膠）以改善訊號品質
- 確保所有夾子固定穩妥但不過緊（疼痛會產生偽像）
技術 (Technique)
- 1將患畜置於右側臥位
- 2在標準位置連接所有四肢導線並塗抹接觸介質
- 3選擇 Lead II 作為主要監測/診斷導程（獸醫最常使用）
- 4設定走紙速度 25 mm/sec、靈敏度 10 mm/mV（標準）
- 5開始記錄 — 取得至少 30 秒無偽像的 Lead II 描記
- 6記錄全部 6 個肢導程（I、II、III、aVR、aVL、aVF）以完成完整診斷性 ECG
- 7若偵測到心律不整，取得較長的節律帶（1-2 分鐘）以進行特徵分析
- 8胸前導程 (precordial/chest leads)：必要時在胸壁放置額外電極以進行精確定位 ECG 判讀 — 系統性方法：
- 1心率：計算已知時間內的 R-R 間距或 QRS 波群數量
- 2節律：規則、規則性不規則或不規則性不規則
- 3P 波：是否存在？形態？與 QRS 的關係？
- 4P-R 間期：正常範圍 0.06-0.13 sec（犬）、0.05-0.09 sec（貓）
- 5QRS 波群：時間（正常 < 0.06 sec 犬、< 0.04 sec 貓）、形態、振幅
- 6ST 段：上升或下降
- 7T 波：極性和振幅
- 8平均電軸 (Mean electrical axis, MEA)：正常 40-100°（犬）、0-160°（貓）
步驟 (Procedure Steps)
- 1準備患畜：置於右側臥位，塗抹接觸介質
- 2穩固連接所有四肢導線
- 3確認訊號品質：檢查是否有因顫抖、呼嚕聲（貓）或電極接觸不良產生的偽像
- 4以標準設定（25 mm/sec、10 mm/mV）記錄 Lead II 至少 30 秒
- 5記錄全部 6 個肢導程以完成完整診斷檢查
- 6若有心律不整，記錄延長節律帶
- 7在記錄上標記患畜資訊、日期、導程、走速及靈敏度
- 8系統性判讀 ECG
- 9將結果與臨床症狀、聽診及其他診斷結果相互對照
術後護理 (Aftercare)
- 移除電極夾並清潔毛髮上的接觸介質
- 不需特別術後照護 — ECG 為完全非侵入性檢查
- 將結果記錄於病歷中
- 若偵測到心律不整，考慮進一步檢查：心臟超音波、胸腔 X 光片、電解質檢查、Holter 監測（24 小時 ECG）
- 若 ECG 偵測到高血鉀（T 波高尖、QRS 增寬、P 波消失），應作為內科急症處理
併發症 (Complications)
- 心電圖無任何醫學併發症 — 這是非侵入性、無痛的檢查
- 可能模擬病理的偽像： – 肌肉顫抖：可能模擬心房顫動 (atrial fibrillation) – 呼嚕聲（貓）：產生基線波動遮蔽細節 — 輕觸貓鼻子靠近流水或酒精可暫時停止呼嚕 – 60 Hz 電氣干擾：規則鋸齒狀圖形；確保適當接地並將設備遠離其他電器設備 – 動態偽像：基線飄移；確保患畜靜止不動
- 將正常竇性心律不整 (sinus arrhythmia) 誤判為病理（犬常見；竇性心律不整是正常的，與呼吸相關）