本頁藥物 3 種——點藥名到藥物專案查劑量、禁忌、交互作用
適應症 (Indications)
- 在催吐禁忌或催吐失敗時，攝入潛在毒性物質後的去污處理
- 在前 1-2 小時內攝入大量毒物
- 當患畜無法保護自身呼吸道時（神經功能受損），移除胃內容物
- 可合併投予活性碳 (activated charcoal)
禁忌症 (Contraindications)
- 攝入腐蝕性物質（強酸或強鹼）——放置胃管有食道或胃穿孔的風險
- 攝入碳氫化合物/石油蒸餾物——低黏度使吸入性肺炎風險極高
- 攝入尖銳物體（例如針、別針）——有胃腸道穿孔的風險
- 攝入後已超過 2 小時（大多數毒物已移出胃部）
- 患畜意識清楚且能保護自身呼吸道——應考慮催吐（較少侵入性）
設備 (Equipment)
- 大口徑口胃管 (orogastric tube)（選擇能舒適通過食道的最大管徑）： – 犬：依體重選擇 French 大小；管子應從鼻尖預量至最後一根肋骨 – 貓：較小的 French 大小（約 16-22 Fr）
- 口腔撐開器或張口器（金屬張口器、膠帶捲或 PVC 管段）
- 漏斗或胃泵
- 溫水（體溫溫度）或生理食鹽水用於灌洗
- 大型水桶或容器，用於收集胃內容物及灌洗液
- 附可充氣氣囊的氣管內管 (endotracheal tube)（保護呼吸道）
- 6-12 mL 注射器（用於充氣氣囊）
- 全身麻醉誘導藥物（propofol、alfaxalone）
- 無菌水溶性潤滑劑
- 活性碳（若計畫投予，預先抽入 60 mL 注射器中）
- 白色膠帶，用於固定氣管內管及標記口胃管
- 鎮靜拮抗劑（若適用）
患者準備 (Patient Preparation)
- 建立 IV 通路並視需要穩定患畜
- 在操作前儘量穩定心血管功能
- 鎮靜並以附氣囊的氣管內管進行插管——此為預防胃內容物或灌洗液吸入肺部的必要步驟 – 完全充氣氣囊 – 固定氣管內管並連接氧氣 +/- 吸入性麻醉
- 將患畜擺放為右側躺 (right lateral recumbency)（或俯臥位且頭部低垂）
- 從鼻尖預量口胃管至最後一根肋骨，並在管子上於鼻端標記
- 備妥所有設備：灌洗液已加溫、水桶就位、活性碳預先抽好
技術 (Technique)
- 1患畜已插管並呈側躺姿勢後，放置口腔撐開器以保護口胃管不被咬斷。
- 2在口胃管遠端塗抹潤滑劑。
- 3輕柔地將管子經口腔推進並沿食道 (oesophagus) 向下至預量標記處。
- 4確認管子位於胃內：對管子吹氣，同時由助手在胃部位置進行聽診 (auscultation)；抽出胃內容物也可確認位置。
- 5將管子開口端降低至患畜胃部水平以下，利用重力引流胃內容物。
- 6若重力引流無效，使用胃泵或漏斗注入及抽出灌洗液。
- 7每次灌洗循環注入 5-10 mL/kg 的溫水。
- 8降低管子使液體藉重力排入收集容器。
- 9重複灌洗循環直到回收液澄清（通常需 10-20 次循環）。
- 10灌洗完成後，若有指示，經口胃管投予活性碳（1-2 g/kg）。
- 11拔管前先將管子折彎或阻塞，以防殘餘液體流入口咽部 (oropharynx)。
- 12移除口胃管。
- 13拔除氣管內管前先抽吸口咽部。
步驟 (Procedure Steps)
- 1建立 IV 通路並穩定患畜。
- 2誘導麻醉並以附氣囊的氣管內管插管。
- 3擺放為右側躺。
- 4放置口腔撐開器。
- 5預量並標記口胃管。
- 6潤滑並將管子推進至胃部。
- 7確認管子位於胃內。
- 8先以重力引流初始胃內容物（收集以供毒物學分析）。
- 9開始灌洗：注入 5-10 mL/kg 溫水，然後以重力引流。
- 10重複直到流出液澄清。
- 11若有指示，經管子投予活性碳。
- 12阻塞管子並拔出。
- 13抽吸口咽部。
- 14待吞嚥反射恢復後監測並拔除氣管內管。
術後護理 (Aftercare)
- 監測吸入性肺炎 (aspiration pneumonia) 的徵象：咳嗽、呼吸急促 (tachypnoea)、呼吸困難 (dyspnoea)、發燒——若懷疑則拍攝胸腔 X 光
- 在麻醉恢復期間密切監測呼吸狀態
- 術後至少持續監測生命徵象 4-6 小時
- 若已投予活性碳，對於有腸肝循環 (enterohepatic recirculation) 的毒物，可在 4-6 小時後再給予一次劑量（不加瀉藥）
- 依攝入的特定毒物提供支持療法
- 監測大量灌洗後的電解質失衡
併發症 (Complications)
- 吸入性肺炎：最嚴重的併發症；適當的氣管內管插管並充氣氣囊可大幅降低風險
- 食道或胃穿孔（尤其在強力插管或預存黏膜損傷時）
- 低體溫——使用加溫不足的液體進行大量灌洗所致
- 電解質失衡
- 口腔、口咽部、食道或胃的機械性損傷
- 灌洗液注入速度超過排出速度導致胃過度膨脹
- 無法有效移除胃內容物（黏附性物質、大型異物、分隔的胃內容物）
- 管子推進過深導致黏膜壓迫或管腔阻塞